慢性前列腺炎的抗生素应用(英文)Use-of-Antibiotics-in-Chronic-Pros.pptVIP

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2026-01-07 发布于江西
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慢性前列腺炎的抗生素应用(英文)Use-of-Antibiotics-in-Chronic-Pros.ppt

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UseofAntibioticsinChronicProstatitisSyndromesDanielShoskesMD,MSc,FRCS(C)ClevelandClinicFlorida

EpidemiologyofChronicProstatitisEstimatedprevalence8-14%MehikAetalBJUInt2000;86(4):443Upto50%ofmentreatedforsymptomsofprostatitisatleastonceinlifeSicknessimpactequivalenttoMI,CrohnsoranginaWenningerKetalJUrol1996;155(3):965.MentalQOLimpactequivalenttoseverediabetes

NIHClassificationofProstatitisCategoryIAcuteBacterialProstatitisCategoryIIChronicBacterialProstatitisCategoryIIIChronicPelvicPainSyndromeCategoryIVAsymptomaticInflammation

CategoryIIProstatitisNocontroversyrecurrentUTI,uropathogen,EPSpositivebetweenattacksSomecontroversynoUTI,uropathogenlocalizedtoEPSMuchcontroversynon-uropathogenlocalizedtoEPSroleofStaph,Strep,anaerobes,yeast,biofilm

AntibioticSelectioninProstatitishighpKa,lipidsolubleprimaryconcernforgram-ve,enterococcussecondaryconcernforgram+ve,chlamydia,anaerobesquinolones,macrolides,tetracyclines,sulphasnitrofurantoindoesNOTpenetrateprostate

CiproforE.coliChronicProstatitis40men,Ciprofor4weeksEPSsterilizedin:92%at3months70%at12months80%at24monthsfailuresnotassociatedwithcalculinosymptomoutcomemeasureWeidneretal,Drugs58:103,1999

AdjuvantstoAntibioticsinCategoryIIProstatitisCombinationwithalphablockersBarbaliasGAetalJUrol1998;159(3):883.CombinationwithprostaticmassageShoskesDA,ZeitlinSI.ProstateCancerandProstateDiseases1999;2(3):159Longterm-lowdosesuppressivetherapy

AntibioticsforCPPSMostcommontherapyforchronicprostatitisdespitenorandomized,placebocontrolledstudiesBeliefthatallprostatitisisduetoinfectiondifficulttoculturebacteriabiofilm

16SrRNAinCPPSKrieger(1996)-signalseenin77%ofbiopsiesfrommenwithCPPSKeay(1999)-signalseenin88%ofbiopsiesfrommenwithCaPHochreiter(2000)-0/28cadavericorgandonorshadbacterialsign