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关节镜术后护理常规

关节镜手术作为一种微创手术，以其创伤小、恢复快的优势，在骨科领域得到了广泛应用。然而，手术的成功仅仅是康复的开端，术后科学、细致的护理对于预防并发症、促进关节功能恢复至关重要。本文将从术后早期、恢复期及康复后期等多个阶段，为您详细阐述关节镜术后的护理要点与注意事项，旨在为患者及家属提供专业、实用的指导。

一、术后早期：密切观察，预防并发症

术后的最初几天是身体对手术创伤的初步反应期，也是并发症易发阶段，需要重点关注以下几个方面：

（一）生命体征与切口观察

术后返回病房后，应密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等基本生命体征，尤其是体温的变化，警惕感染的发生。同时，要仔细观察手术切口敷料的渗血、渗液情况。若敷料有少量渗血，一般无需特殊处理，但若渗血较多、敷料湿透或出现鲜红色血液渗出，应及时通知医护人员处理。保持切口敷料清洁干燥，未拆线前切勿沾水，遵医嘱定期换药，观察切口有无红肿、热痛及异常分泌物，这些都是判断切口是否感染的重要依据。

（二）疼痛与肿胀管理

术后疼痛和肿胀是常见的反应。医护人员会根据疼痛程度给予相应的镇痛药物，患者应遵医嘱按时按量服用，以保证休息和早期功能锻炼的顺利进行。对于肿胀，在术后48-72小时内，可在医生指导下进行间歇性冷敷。冷敷时需用毛巾包裹冰袋或冷敷物，避免直接接触皮肤，以防冻伤，每次冷敷时间不宜过长，一般为15-20分钟，间隔1-2小时可重复一次。休息时，应适当抬高患肢，使其高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀。

（三）患肢体位与活动指导

术后患肢的体位摆放需遵循医嘱。例如，膝关节镜术后常需保持伸直位，或在膝下垫一薄枕，但要注意避免长时间屈膝位，以免影响血液循环或导致关节僵硬。在术后早期，并非完全制动，而是要在医生允许的范围内进行适当的、未被固定关节的活动，以及手术肢体远端关节的活动，如踝关节的跖屈、背伸运动，以促进血液循环，预防深静脉血栓形成和肌肉萎缩。

（四）饮食与药物管理

术后饮食宜清淡、易消化，富含蛋白质、维生素和膳食纤维，以促进切口愈合和身体恢复。可适当增加瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品、新鲜蔬菜和水果的摄入，避免辛辣刺激性食物。同时，要遵医嘱按时服用药物，包括抗生素（若医生开具）、镇痛药、消肿药等，切勿自行增减剂量或停药。

二、恢复期：循序渐进，强化功能锻炼

度过术后早期，患者将进入以功能恢复为重点的恢复期。此阶段的核心是在医生和康复治疗师的指导下，循序渐进地进行康复锻炼。

（一）康复锻炼的重要性与原则

康复锻炼是关节镜术后恢复关节功能的关键环节，其目的是恢复关节的活动度、增强肌肉力量、改善关节稳定性，从而恢复日常生活能力和运动功能。锻炼应遵循个体化、循序渐进、主动与被动相结合的原则，避免盲目追求进度或过度锻炼造成二次损伤。

（二）常见康复锻炼方法

1.关节活动度训练：在无痛或微痛范围内，逐步增加关节的屈伸活动范围。早期可在康复师辅助下进行被动活动，随后过渡到主动活动。例如膝关节的屈伸练习、肩关节的前屈后伸及外展内收练习等。

2.肌肉力量训练：重点锻炼手术关节周围的肌群。早期可进行等长收缩训练（肌肉收缩但关节不活动），如股四头肌的等长收缩（绷紧大腿肌肉），以防止肌肉萎缩。随着恢复进展，逐渐增加抗阻训练，如使用弹力带进行肌力训练，或借助器械进行锻炼。

3.平衡与协调功能训练：当关节活动度和肌肉力量恢复到一定程度后，可进行平衡板、单腿站立等练习，以改善关节的本体感觉和平衡协调能力，预防跌倒。

（三）日常生活活动指导

在恢复期，可逐渐尝试进行一些力所能及的日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食等，但应避免剧烈运动、负重过大或长时间保持一个姿势。上下楼梯、蹲起等动作应根据恢复情况，在医生允许后逐步进行，并注意动作的正确性，避免关节承受不必要的压力。

三、康复后期与注意事项

随着康复的深入，关节功能逐渐恢复，但仍有一些长期注意事项需要遵守：

（一）避免不良姿势与动作

日常生活中应注意保持正确的姿势，避免长时间下蹲、跪坐、盘腿、跷二郎腿等可能增加关节负担的动作。避免提拎重物、搬运过重物品，减少关节的磨损。

（二）运动与工作的恢复

恢复运动和工作的时间因人而异，取决于手术类型、病变严重程度及个人恢复情况。一般来说，较轻的关节镜手术，数周至数月可逐渐恢复轻度运动；而较为复杂的手术，则需要更长时间的康复。在恢复运动前，务必咨询手术医生的意见，并从低强度、小运动量开始，逐渐增加，避免剧烈对抗性运动。

（三）定期复查与长期随访

术后应按照医生的嘱咐定期到医院复查，以便医生评估恢复情况，及时调整康复计划。即使感觉恢复良好，也建议进行长期随访，尤其是对于运动员或对关节功能要求较高的人群。

（四）心理调适与生活方式调整

术后康复是一个相对漫长的过程，患者可能会出现焦虑、急躁等情绪。家属应给予理解和支持