2025年口腔科消毒室护理工作情况总结及2026年工作计划.docxVIP

2025年口腔科消毒室护理工作情况总结及2026年工作计划

2025年是口腔科消毒室深化规范管理、提升服务质量的关键一年。在院感管理科的指导下，消毒室全体护理人员以“安全、规范、高效”为核心目标，围绕器械消毒灭菌全流程管理、设备维护、人员培训及质量监控等重点工作扎实推进，全年未发生因消毒不合格导致的医院感染事件，为临床诊疗安全提供了有力保障。现将本年度工作情况总结如下，并结合现存问题提出2026年工作计划。

一、2025年工作情况总结

（一）制度落实与规范执行

本年度严格依据《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范（2024年版）》及医院《消毒供应中心管理手册》，修订完善《口腔科消毒室工作制度》《器械分类清洗操作流程》《灭菌质量追溯管理办法》等6项制度，新增《外来器械（种植体/正畸工具）消毒管理细则》，明确各环节责任人和操作标准。全年组织制度学习6次，覆盖科室全体12名护理人员（含2名轮转护士），通过闭卷考核、情景模拟等方式检验学习效果，平均考核成绩94.5分，较2024年提升3.2分。

日常管理中，坚持“每日自查+每周互查+每月院感科抽查”三级质控模式。每日由组长核对器械回收数量、清洗质量及灭菌记录；每周组织全员交叉检查，重点关注包装完整性、标识清晰度及设备运行参数；每月配合院感科完成环境监测（空气菌落数、物表消毒效果）、人员手卫生及灭菌质量抽查。全年累计自查365次、互查52次、院感科抽查12次，发现问题21项（主要为包装标签漏填、清洗篮筐未完全干燥），均当日整改并记录，整改率100%。

（二）设备管理与维护保障

消毒室现有核心设备包括超声波清洗机3台、高压蒸汽灭菌器2台（1台备用）、干燥柜2台、环氧乙烷灭菌器1台（用于不耐高温器械）。本年度建立“一机一档”管理体系，记录设备购置时间、使用频率、维修记录及性能检测结果。全年完成设备预防性维护24次（每台每月1次），委托第三方机构进行计量校准4次（高压蒸汽灭菌器生物监测、清洗机清洗效果检测），均符合国家标准。

针对2024年暴露的“灭菌器待机时温度波动”问题，本年度3月对2台高压蒸汽灭菌器进行软件升级，增加实时温度监测报警功能，全年未再出现因设备故障导致的灭菌失败事件。干燥柜因使用频率高（每日运行8-10小时），9月更换老化加热管2根，确保器械干燥时间从原30分钟缩短至25分钟，干燥合格率提升至99.8%（2024年为97.6%）。

（三）流程优化与效率提升

以“缩短临床等待时间、降低器械损耗”为目标，对消毒全流程进行3项关键优化：一是调整器械回收频次，由每日2次（上午8:00、下午3:00）增加至3次（新增中午12:30），临床器械平均回收时间从2.5小时缩短至1.2小时，急件（如种植手术器械）可实现30分钟内回收；二是细化清洗步骤，针对精密器械（如根管锉、牙周探针）增加“酶洗-超声-手工精洗”三级清洗法，器械损耗率从2024年的1.8%降至0.6%；三是规范包装标准，采用“颜色+编号”双标识系统（红色标签为种植器械、蓝色为正畸器械，编号对应患者姓名缩写），包装错误率从0.9%降至0.1%，临床取件效率提升40%。

此外，本年度7月引入信息化管理系统，通过扫码枪对器械包进行全流程追踪（回收-清洗-包装-灭菌-发放），实现数据实时上传与可追溯。截至12月，系统累计记录器械处理量12.6万件次，未出现数据丢失或错误，为质量分析提供了精准依据。

（四）培训考核与能力建设

针对消毒室工作技术性强、风险点多的特点，本年度构建“分层培训+实战考核”体系：新入职护士（3名）实行“一对一”带教，前3个月每日跟岗学习，重点掌握器械分类、清洗参数设置及灭菌记录填写；3年以上护士侧重设备故障排查、应急预案（如灭菌器停水停电处理）及院感法规更新；5年以上骨干护士负责带教、流程优化及质量分析。全年开展专题培训12次（理论8次、操作4次），内容涵盖“低温灭菌技术应用”“外来器械管理”“院感案例分析”等，参与率100%。

考核方面，实行“月度小考+季度大考+年度总评”，考核内容包括理论（占40%）、操作（占50%）、质量指标完成情况（占10%）。全年季度考核平均成绩92.3分，较2024年提高4.1分；12名护士中，9人获评“优秀”，2人“良好”，1人“合格”（因新入职未完全达标）。

（五）质量监测与持续改进

严格执行灭菌质量“物理-化学-生物”三重监测：物理监测每日记录灭菌器温度、压力、时间（共2190次记录），合格率100%；化学监测每包使用指示卡（共4380张），合格率99.9%（仅2次因包装过紧导致指示卡变色不均匀，已重新处理）；生物监测每月2次（使用嗜热脂肪杆菌芽胞菌片），全年24次检测均为阴性，合格率100%。

环境监