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2025年普通外科年度工作总结

2025年，普通外科在医院党委的统筹领导下，紧扣“高质量发展”核心目标，以医疗质量安全为基石，以学科建设与人才培养为双轮，以科研创新与临床转化为驱动，全年各项工作稳步推进，在医疗服务效能、急危重症救治能力、亚专科精细化发展、教学科研协同提升等方面取得阶段性成效。现将本年度工作情况总结如下：

一、医疗服务提质增效，筑牢患者安全屏障

全年科室门诊量达5.8万人次，较去年增长12%；出院患者1.2万人次，同比提升8%；手术总量6200台，其中三四级手术占比68%，较2024年提高5个百分点，CMI值（病例组合指数）达1.82，医疗服务能力持续增强。

在手术技术创新方面，重点推进微创与精准化技术普及。2025年3月引进第四代达芬奇手术机器人后，已完成机器人辅助手术280台，涵盖胃癌、结直肠癌、胰腺癌、复杂肝胆管结石等术式，其中“机器人胰十二指肠切除术”“机器人肝门部胆管癌根治术”等复杂术式占比超40%，平均手术时间较传统腔镜缩短25%，术中出血量减少30%。腔镜技术应用进一步深化，腹腔镜胃肠肿瘤手术占比达92%，单孔腹腔镜胆囊切除、经自然腔道取标本（NOSES）结直肠癌手术等术式开展例数同比增加50%，患者术后24小时下床率提升至95%，平均住院日缩短至6.8天（2024年为7.5天）。

急危重症救治能力是科室核心竞争力的体现。本年度共收治急危重症患者1800例，包括重症胰腺炎、消化道大出血、腹部闭合性损伤合并多器官功能障碍、晚期肿瘤合并肠梗阻等，救治成功率92.6%，较去年提高1.2个百分点。通过优化急诊手术流程，建立“急诊-手术室-ICU”绿色通道，推行“首诊医师-二线值班-三线会诊”三级响应机制，将严重创伤患者从入院到手术的平均时间压缩至45分钟（2024年为60分钟）。典型案例包括：成功救治1例82岁胃癌合并冠心病、慢性肾功能不全患者，经多学科（MDT）讨论制定“分期手术+个体化抗凝”方案，最终完成根治性切除；抢救1例腹部刀刺伤致肝破裂、下腔静脉损伤患者，术中快速止血并实施自体血回输，术后72小时脱离危险。

多学科协作（MDT）模式进一步常态化。与肿瘤内科、放疗科、影像科、营养科等12个科室组建胃肠肿瘤、肝胆肿瘤、甲状腺肿瘤3个固定MDT团队，全年开展联合门诊48次，讨论疑难病例260例，制定个体化治疗方案准确率提升至90%。例如，针对1例局部晚期直肠癌患者，MDT团队综合评估后采用“新辅助放化疗+转化治疗+腹腔镜手术”策略，肿瘤退缩达到完全缓解（pCR），避免了造瘘手术；针对终末期肝癌患者，通过MDT制定“靶向治疗+免疫治疗+局部消融”序贯方案，中位生存期延长至14个月（高于同类患者平均水平）。

日间手术与门诊服务优化同步推进。全年开展日间手术1500例，涵盖胆囊切除、甲状腺良性肿瘤切除、疝修补等术式，平均住院时间26小时，患者满意度98.5%。门诊方面，推行“分时段预约+弹性排班”，高峰时段增加20%门诊号源；设置“胃肠肿瘤术后随访专病门诊”“造口护理专科门诊”，由高年资医师及造口治疗师（ET）坐诊，全年随访患者3200人次，造口并发症发生率从8%降至5%；引入电子病历预填写系统，患者候诊时间缩短30%，门诊患者满意度达96%。

二、教学科研协同发展，夯实学科发展后劲

教学工作以“三层次”人才培养为重点，全年承担规培生32名、实习生45名、进修医师18名的带教任务。针对规培生实施“分层递进”培养模式：第一阶段强化基础操作（如缝合、打结、腹腔镜基本技能），通过模拟手术室每月2次集中训练，考核通过率100%；第二阶段侧重常见手术跟台与围手术期管理，由主治医师“一对一”带教，全年完成出科考核32人次，优秀率40%；第三阶段聚焦亚专科方向，安排至胃肠、肝胆等亚专业组轮转，参与病例讨论与科研实践。针对实习生推行“案例引导+情景模拟”教学，选取20个典型病例制作标准化病人（SP）模拟场景，如“急性阑尾炎诊断与鉴别”“腹部外伤急救流程”，学生操作考核优秀率提升至35%（2024年为25%）。针对进修医师开展“临床+科研”双轨培训，安排参与MDT讨论、手术直播示教及科研课题，全年进修医师发表核心期刊论文3篇，2人参与省级课题研究。

科研工作围绕“临床问题导向”展开，重点聚焦结直肠癌微环境与免疫治疗、肝癌转移机制、甲状腺癌分子分型等方向。本年度获科研立项12项，其中国家自然科学基金2项（“结直肠癌肿瘤微环境中M2型巨噬细胞促血管生成的分子机制研究”“肝癌循环肿瘤细胞（CTC）异质性与转移潜能的单细胞测序分析”）、省级课题5项、市级课题5项，资助总额480万元。发表SCI论文25篇（IF5分12篇），其中《Gut》发表1篇关于“新辅助化疗对直肠癌肿瘤微环境免疫重塑的多组学分析