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猫慢性肾衰的护理措施

一、饮食管理：延缓病情进展的核心支柱

饮食管理是猫慢性肾衰（CKD）护理中最基础且最关键的一环。通过科学调整饮食结构，可以有效减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化速度，改善猫咪的生活质量。

低蛋白饮食（LPD）的应用

肾功能下降时，肾脏排泄含氮废物（如尿素氮、肌酐）的能力减弱。高蛋白饮食会产生更多代谢废物，加重肾脏负担并导致尿毒症症状（如呕吐、食欲不振）。因此，选择优质低蛋白处方粮是首要原则。

何为“优质蛋白”？指生物价高、氨基酸组成均衡的蛋白质，如鸡蛋、鱼肉、鸡肉等。这类蛋白质在满足猫咪基本生理需求的同时，产生的代谢废物相对较少。

“低”的程度？需根据猫咪的肾功能分期（通常分为IRIS1-4期）来确定。一般而言，IRIS2期及以后的猫咪需要严格限制蛋白质摄入，具体数值需遵医嘱。

注意事项：过度限制蛋白质可能导致猫咪营养不良、肌肉流失。因此，必须在兽医指导下进行，并定期监测猫咪的体重、肌肉状况和血液生化指标（如白蛋白）。

严格限制磷摄入

磷是导致肾衰猫咪肾脏进一步损伤的重要因素。健康猫咪的肾脏能有效排出多余的磷，但肾衰猫咪排磷能力下降，导致血磷升高，形成高磷血症，进而引发肾性骨病、加剧肾脏纤维化。

如何限磷？

选择低磷处方粮：这是最直接有效的方法。处方粮会严格控制磷的含量。

避免高磷食物：如动物内脏（肝、肾）、乳制品（牛奶、奶酪）、坚果、部分海鲜（如沙丁鱼、凤尾鱼）、以及人类零食。

磷结合剂：在兽医指导下，可在喂食时添加磷结合剂（如碳酸钙、醋酸钙、氢氧化铝等）。这些药物能在肠道内与食物中的磷结合，形成不溶性复合物，随粪便排出体外，从而减少磷的吸收。

保证充足水分摄入

充足的水分有助于增加尿量，促进代谢废物（如尿素、肌酐）和多余矿物质（如磷）的排出，同时也能预防猫咪因脱水导致的急性肾损伤风险。

如何鼓励饮水？

提供新鲜、干净的水：每日更换，保持水盆清洁。

增加饮水点：在猫咪活动的不同区域放置多个水盆。

使用流动饮水器：许多猫咪对流动的水更感兴趣。

湿粮喂养：罐头、妙鲜包等湿粮的含水量远高于干粮（通常在70%-80%），可以显著增加猫咪的总液体摄入量。

适当添加调味：如在水中加入少量低钠的肉汤（确保不含洋葱、大蒜等有毒成分），或在兽医指导下使用猫咪专用的饮水添加剂。

控制钠摄入

高钠饮食会导致猫咪口渴、多饮多尿，可能加重肾脏负担，并可能导致或加剧高血压。

措施：选择低钠处方粮，避免喂食高盐食物，如咸鱼、腊肉、以及大部分人类加工食品。

补充必需的维生素和矿物质

由于严格的饮食限制，肾衰猫咪可能缺乏某些B族维生素（如B1、B6、B12）和钾。

B族维生素：参与能量代谢，对维持神经系统和消化系统功能至关重要。肾衰时，B族维生素可能因利尿而流失增加。处方粮中通常已添加，但在某些情况下，兽医可能会建议额外补充。

钾：肾衰猫咪常因多尿或呕吐导致钾流失，出现低钾血症，表现为虚弱、食欲不振、肌肉无力甚至心律失常。兽医会根据血液检查结果判断是否需要补充钾制剂（如枸橼酸钾）。

其他：如Omega-3脂肪酸（EPA和DHA），有研究表明其具有抗炎作用，可能对肾脏有益，可在兽医指导下适量补充。

饮食过渡与适口性

突然更换为处方粮，许多猫咪可能会因为口味差异而拒绝进食。这是一个常见的挑战。

过渡方法：采用循序渐进的方式，将新粮与旧粮按比例混合，每天逐渐增加新粮的比例，通常需要1-2周完成过渡。

提高适口性：

加热湿粮，使其散发出更诱人的香气。

用少量低钠肉汤或温水将干粮泡软。

尝试不同口味的同品牌处方粮。

少量多次喂食，保持食物新鲜。

如果猫咪持续拒食超过24小时，可能导致严重的肝脏问题（脂肪肝），需立即联系兽医。

二、药物治疗：控制并发症与支持肾功能

药物治疗的目标是控制CKD相关的并发症，减轻症状，支持残余肾功能。具体用药方案需由兽医根据猫咪的具体病情制定。

控制高血压

高血压是猫慢性肾衰常见的并发症，同时也是加剧肾脏损伤的重要因素（高血压肾损伤）。

监测：定期（如每1-3个月）测量猫咪的血压。

常用药物：

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如贝那普利（Benazepril）、依那普利（Enalapril）。这类药物不仅能有效降低血压，还具有肾脏保护作用，能减少尿蛋白，延缓肾衰进展。是治疗肾性高血压的一线药物。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如替米沙坦（Telmisartan），作用机制与ACEI类似，也是常用的降压药。

钙通道阻滞剂：如氨氯地平（Amlodipine），常用于ACEI/ARB效果不佳或不耐受时。

注意事项：用药期间需定期监测血压和肾功能指标，防止出现低血压或肾功能急剧恶化。

纠正贫血

肾衰猫咪肾脏分泌促红细胞生成素（EPO）的能力下降，导致红细胞生成减少，引发肾性贫血。贫血会导致猫咪虚弱、乏力、粘膜苍白、呼吸困