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2025年口腔科消毒室护理工作总结暨工作计划

2025年，口腔科消毒室在科室整体规划与院感管理部门的指导下，紧密围绕“安全、规范、高效”的核心目标，以保障口腔诊疗器械安全为首要任务，全面落实消毒供应中心（CSSD）管理规范，持续优化工作流程，强化质量控制，提升团队专业能力。全年未发生因消毒灭菌不合格导致的医院感染事件，器械供应及时率、灭菌合格率等关键指标均达到或超过预设目标。现将本年度工作总结如下，并对2026年重点工作进行规划。

一、2025年工作总结

（一）日常工作开展情况：规范流程，保障供应

全年共处理各类口腔诊疗器械12.8万件次，涵盖高速手机、低速马达、拔牙钳、牙周刮治器、种植体专用器械等20余种类型。其中，重复使用器械占比92%（11.7万件次），一次性使用器械预处理后毁形率100%。针对口腔器械“种类多、结构复杂、精密程度高”的特点，严格执行“回收-分类-清洗-消毒-干燥-检查包装-灭菌-存储发放”全流程管理。

1.回收与分类环节：实行“密闭回收、专区分类”制度，每日分3次（上午8:00、下午14:00、晚间19:00）从诊疗区域回收使用后器械，使用防渗漏回收箱密闭运输，避免交叉污染。分类时依据器械材质（不锈钢、钛合金、塑料）、结构（管腔类、带关节类、实心类）进行分区处理，尤其对于种植体专用器械（如种植手机、替代体）单独标注“精密器械”标识，减少交叉处理导致的损伤。

2.清洗与消毒环节：采用“手工清洗+机械清洗”组合模式。对于管腔类器械（如高速手机），使用高压水枪反向冲洗20秒/孔，配合酶清洁剂浸泡5分钟；带关节器械（如持针钳）拆解后超声清洗10分钟（频率40kHz，温度40℃）；实心器械（如拔牙钳）经多酶溶液喷淋后进入自动清洗消毒机（93℃高温冲洗3分钟）。全年超声清洗机使用2160次，自动清洗消毒机使用2800次，清洗质量合格率99.6%（通过ATP生物荧光检测，污染物残留量均＜200RLU）。

3.检查包装与灭菌环节：包装组配备5倍放大镜，重点检查器械功能（如持针钳闭合度）、表面完整性（如车针有无倒钩）及清洁度（无血渍、锈斑）。对于管腔类器械，使用测漏仪检测（高速手机测漏压力＞30kPa），不合格器械及时送修。包装材料统一使用符合YY/T0698标准的皱纹密纹牛皮纸，包外标注灭菌日期、失效期（7天）、操作者编号。灭菌环节以脉动真空灭菌为主（占比85%），低温等离子灭菌（用于不耐热的种植导板、塑料托盘）占比15%。全年完成脉动真空灭菌2300锅次，低温等离子灭菌450锅次，灭菌合格率99.8%（生物监测52次全阴性，化学监测365次全达标）。

4.存储与发放环节：无菌物品存放于温度20±2℃、湿度60±5%的专用库房，按失效期先后顺序放置，距地面≥20cm、距墙≥5cm、距天花板≥50cm。每日8:00、14:00准时发放无菌包，与诊疗科室双人核对数量、名称及失效期，全年发放及时率100%，无错发、漏发现象。

（二）质量控制：多维度监测，持续改进

1.过程质量监测：建立“操作前自查、组内互查、质量员抽查”三级质控体系。操作前自查覆盖清洗、包装等关键步骤（如清洗后检查器械是否干燥，包装时检查包布是否破损）；组内互查由同班次2名护士交叉核对（如灭菌前核对器械包数量与登记本是否一致）；质量员每日抽查5%的灭菌包（检查包外标签信息、包内化学指示卡变色情况），全年共抽查1200个包，问题整改率100%。

2.设备性能监测：对灭菌器、清洗机等关键设备实行“日常监测+定期检测”。脉动真空灭菌器每日开机前做B-D测试（全年365次均合格），每月进行真空泄漏测试（泄漏率＜0.27kPa/min）；清洗消毒机每季度检测清洗效果（使用蛋白残留测试片，阳性率0）；低温等离子灭菌器每周进行生物监测（52次全阴性），每半年由第三方机构校准设备参数（等离子体浓度、过氧化氢浓度均符合标准）。

3.问题分析与改进：针对上半年出现的2例“湿包”问题（由器械装载过密、干燥时间不足导致），组织专题讨论，修订《灭菌装载操作规范》，规定器械包之间间隔≥2cm，干燥时间由5分钟延长至8分钟；针对三季度1例种植体替代体生锈事件（因清洗后未彻底干燥即包装），增加“精密器械干燥后用压缩空气吹扫管腔”环节，后续未再发生类似问题。

（三）培训与团队建设：夯实基础，提升能力

1.分层培训：针对新入职护士（3名），开展“1个月岗前培训+3个月跟岗带教”，内容涵盖器械识别（20类器械的名称、用途）、清洗消毒流程（12个操作步骤）、设备使用（灭菌器、清洗机的参数设置）；针对3年以上经验护士，重点培训《医院消毒供应中心管理规范（2025年修订版）》中“低温灭菌新要求”“电子化追溯系统应用”等内容，全年组织内部培训12次、外部专家讲座2次（邀请省院感