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2025年老年病康复科护理工作总结和工作计划（2篇）

第一篇2025年老年病康复科护理工作总结

2025年，在医院“全周期、精准化、人文型”老年健康服务理念指引下，老年病康复科护理团队围绕“提升功能康复效能、保障安全照护质量、强化多维度支持体系”三大核心目标，全年累计服务老年康复患者1268人次（其中65岁以上占比92%，80岁以上高龄患者占比41%），完成急性期康复护理432例、亚急性期康复护理685例、长期照护康复251例。团队以“功能恢复为导向、安全防护为底线、身心共融为特色”，在临床实践、质量改进、学科建设等方面取得阶段性成效，现将全年工作总结如下：

一、以功能康复为核心，深化分层护理干预

针对老年患者“多病共存、功能衰退、康复需求差异化”的特点，护理团队基于《老年康复护理分级标准（2023版）》，将患者分为“高功能保留组（需辅助康复）”“中功能衰退组（需部分代偿）”“低功能丧失组（需完全支持）”三级，实施个性化护理方案。

1.急性期康复：抢时间窗，重功能激活

针对脑卒中、髋部骨折术后等急性期患者（占比35%），护理团队与康复治疗师、医师组成“24小时响应小组”，在生命体征平稳后6-24小时内启动早期康复护理。例如，78岁脑卒中患者王某某，入院时右侧肢体肌力0级、Barthel指数15分，护理团队联合康复师制定“良肢位摆放-被动关节活动-渐进式坐站训练”方案，每日4次护理干预（每次30分钟），配合家属同步培训（每周2次指导），2周后肌力提升至2级，4周后可扶拐行走，出院时Barthel指数达65分。全年急性期患者平均康复介入时间缩短至18小时（2024年为32小时），3个月功能独立量表（FIM）评分提升率从68%提高至81%。

2.亚急性期康复：强代偿训练，促生活自理

针对帕金森病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期等亚急性期患者（占比45%），护理团队重点开展“日常生活动作（ADL）代偿训练”。例如，82岁帕金森患者张某某，存在震颤、动作迟缓，护理团队通过“分步骤穿衣法（先穿患侧后健侧）”“防滑餐具改良”“定时提醒如厕”等护理干预，结合认知行为疗法（CBT）缓解其焦虑情绪，3个月后患者可独立完成进食、如厕，ADL评分从40分提升至70分。全年亚急性期患者生活自理能力达标率（ADL≥60分）从52%提升至69%，护理依赖程度降低23%。

3.长期照护康复：防功能退化，提生活质量

针对阿尔茨海默病、重度失能等长期照护患者（占比20%），团队以“功能维持+环境适老化”为重点。通过“记忆唤醒训练（使用老照片、熟悉音乐）”“关节被动活动程序化（每日3次，每次15分钟）”“防跌倒环境改造（床栏高度调整、地面防滑垫）”等措施，延缓功能衰退。全年长期照护患者压疮发生率保持0（2024年为1.5%），非计划性跌倒事件仅1例（发生率0.39%，2024年为1.2%），患者家属满意度从85%提升至92%。

二、以安全质量为底线，构建全流程防护体系

老年患者因生理功能衰退、药物多重使用等特点，安全风险高。团队通过“风险评估-动态监控-干预反馈”闭环管理，全年未发生严重护理不良事件（如误吸窒息、导管脱落导致的严重并发症）。

1.精准风险评估，前移预防关口

修订《老年康复患者安全风险评估表》，整合Morse跌倒评分、Norton压疮评分、洼田饮水试验等6项评估工具，入院2小时内完成初评，病情变化时30分钟内复评。例如，90岁股骨颈骨折术后患者李某某，Morse评分65分（高风险）、Norton评分12分（高风险），护理团队立即落实“双人陪检”“气垫床使用”“床头防坠档”等措施，住院42天未发生跌倒或压疮。全年高风险患者评估覆盖率100%，风险预警准确率从89%提升至95%。

2.智能监控辅助，提升干预时效

引入“老年康复护理智能监测系统”，通过床旁毫米波传感器监测患者体位变化（每5秒采集1次数据），智能手环监测心率、血压（异常值30秒内推送至护士站）。例如，68岁COPD患者陈某某，夜间睡眠时血氧饱和度降至85%（基线92%），系统实时预警，护士5分钟内到场调整氧流量，避免了低氧血症加重。全年智能系统预警有效响应率98%，危急事件处理时间缩短40%。

3.多维度培训考核，夯实技能基础

开展“老年安全护理专项培训”12次，内容涵盖吞咽障碍护理（VitalStim电刺激操作）、管道护理（鼻饲管非计划拔管预防）、急救技能（海姆立克法老年版）等，考核通过率100%。选派3名护士参加“国家级老年护理专科培训”，2名护士取得“老年康复护理师（中级）”证书，团队核心成员专科资质持证率从60%提升至85%。

三、以身心共融为特色，拓展