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2025年皮肤科医生工作总结及下一步工作打算

2025年，在医院领导的统筹指导及科室团队的协作努力下，我作为皮肤科医生，始终以“精准诊疗、人文关怀”为核心，围绕临床服务、技术创新、科研教学及患者管理等方面扎实推进工作。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题提出下一步工作方向。

一、临床工作：深耕诊疗质量，强化疑难病例攻坚

本年度门诊总量达12,860人次，较2024年增长15%，其中复诊患者占比42%，反映患者信任度稳步提升。门诊中以痤疮（28%）、湿疹（22%）、银屑病（15%）、带状疱疹（10%）及皮肤肿瘤（8%）为主要就诊类型。针对不同病种，我坚持“个体化+规范化”诊疗原则：例如在痤疮治疗中，结合患者年龄、皮损类型（如丘疹型、囊肿型）及激素水平，采用“外用药（如维A酸类）+系统治疗（如多西环素、异维A酸）+物理干预（红蓝光、果酸换肤）”的阶梯方案，全年共管理中重度痤疮患者320例，3个月随访有效率达89%，较去年提升7个百分点；针对银屑病，在传统NB-UVB光疗基础上，引入司库奇尤单抗等生物制剂，联合中医火针疗法，治疗斑块型银屑病患者86例，6个月PASI评分平均下降75%，患者生活质量显著改善。

住院部工作方面，全年收治严重药疹、大疱性皮肤病（如天疱疮）、皮肤感染及皮肤肿瘤等病例112例，其中疑难重症占比35%。例如，收治1例68岁男性患者，全身泛发松弛性水疱伴口腔糜烂，初诊考虑“大疱性类天疱疮”，但直接免疫荧光显示IgG、C3沿表皮基底膜带线状沉积，结合盐裂试验及抗体滴度检测，最终确诊为“获得性大疱性表皮松解症”，通过甲泼尼龙联合静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗，2周内病情控制，4周后水疱消退，患者顺利出院。此类病例的成功救治，得益于科室多学科会诊（MDT）机制的完善——本年度与病理科、风湿免疫科、药剂科开展联合讨论23次，疑难病例诊断准确率从82%提升至91%。

二、技术创新：引进前沿手段，拓展治疗边界

2025年，科室新增308准分子激光、超声聚焦治疗（HIFU）及光动力疗法（PDT）设备，我积极参与技术培训并主导临床应用。例如，308准分子激光在白癜风治疗中，针对局限型白斑（面积＜10%体表面积）患者，每周2次照射，3个月复色率达65%（传统UVB为52%）；超声聚焦治疗用于瘢痕疙瘩，通过热效应刺激胶原重塑，联合曲安奈德局部注射，治疗28例患者，6个月后瘢痕厚度平均减少40%，疼痛瘙痒症状缓解率92%；PDT则重点用于中重度痤疮（尤其是结节囊肿型）及皮肤癌前病变（如鲍温病），治疗痤疮患者56例，炎症性皮损消退率87%，且复发率较单纯药物治疗降低25%；治疗鲍温病12例，3个月完全缓解率100%，随访无复发。

此外，在皮肤外科领域，我主刀完成皮肤肿瘤切除术（包括基底细胞癌、鳞状细胞癌）、腋臭微创清除术等手术217台，其中恶性肿瘤手术切缘阳性率控制在3%以内（行业平均约5%），主要得益于术前皮肤镜+高频超声精准定位肿瘤范围，术中冰冻病理实时验证切缘。例如，1例72岁女性患者左面颊基底细胞癌，术前超声显示肿瘤浸润深度达皮下3mm，边界不规则，术中扩大切除范围至肿瘤边缘5mm，冰冻确认切缘阴性，术后皮瓣修复，1个月愈合良好，随访6个月无复发。

三、科研与教学：推动临床转化，助力人才培养

本年度我主持院级课题《表皮屏障功能在特应性皮炎复发中的预测价值研究》，纳入200例特应性皮炎患者，通过检测经表皮失水量（TEWL）、角质层含水量及丝聚蛋白基因（FLG）突变情况，分析屏障功能指标与复发频率的相关性，目前已完成数据收集，初步发现TEWL＞25g/㎡·h的患者，6个月内复发率是TEWL≤15g/㎡·h患者的3.2倍，该结果为精准预防复发提供了依据。参与省级课题《中国人群痤疮丙酸杆菌耐药谱及治疗策略优化》，收集临床分离菌株150株，完成耐药基因检测，发现克林霉素耐药率达41%（较2020年上升12%），后续将结合药敏结果调整抗生素使用方案。

教学方面，作为科室带教老师，承担住院医师规范化培训及实习医生带教任务，全年带教规培医生8名、实习生12名。采用“案例式+操作式”教学法：每周组织1次典型病例讨论（如“水疱大疱性皮肤病鉴别诊断”“皮肤镜下良恶性色素痣区分”），每月开展1次技能培训（如皮肤活检、激光操作），并通过模拟门诊考核评估学习效果。本年度规培医生出科考核通过率100%，2名学员在院级临床技能竞赛中获“皮肤科组”前3名。

四、患者管理：深化人文关怀，提升服务温度

针对皮肤科慢性病（如银屑病、湿疹）易反复、患者心理负担重的特点，我建立“门诊-随访-科普”三位一体管理模式：门诊时发放个性化健康手册（包含用药指导、日常护理要点）；随访通过医院APP、微信公众号（经医院审核备案）定