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2025年普内科优质护理服务工作总结（2篇）

第一篇

2025年，普内科全体护理人员以“以患者为中心”为核心导向，围绕“精准护理、人文关怀、质量提升、团队赋能”四大主线，系统推进优质护理服务创新与落地。全年科室收治患者4217人次，其中65岁以上老年患者占比68.3%，慢性病合并症患者占比52.7%，护理满意度从2024年的92.1%提升至96.8%，压疮发生率保持0记录，跌倒/坠床事件同比下降41%，护理不良事件上报及时率100%，患者健康知识知晓率从81%提升至93%。现将本年度重点工作及成效总结如下：

一、以需求为锚点，构建全周期精准护理模式

针对普内科患者“高龄、多病共存、病程长”的特点，科室突破传统“片段式”护理局限，建立“入院-住院-出院-随访”全周期精准护理体系。

1.入院阶段：多维度评估，定制护理档案

优化入院评估流程，除基础生命体征外，新增“老年综合评估（CGA）”“营养风险筛查（NRS-2002）”“认知功能简易评价（MMSE）”三项核心评估工具，由责任护士联合康复治疗师、营养师在2小时内完成综合评估。例如，78岁的张爷爷因“慢性阻塞性肺疾病急性加重+阿尔茨海默病”入院，评估显示其存在中重度认知障碍、营养不良风险（NRS评分4分）及坠床高风险（Morse评分65分）。护理团队据此制定“防跌倒-营养支持-认知干预”专项方案：调整病床高度至最低位，床栏双侧拉起并加软护垫；每日监测体重及血清前白蛋白，联合营养科定制“少食多餐+高蛋白匀浆膳”；通过回忆疗法（播放老照片、经典歌曲）、定向训练（床头放置日历、家属照片）改善认知混乱。

2.住院阶段：动态调整，解决核心问题

建立“每日床头交接班+每周多学科讨论”机制，根据患者病情变化动态优化护理措施。针对糖尿病合并冠心病患者，推行“血糖-心血管事件风险”双监测模式，责任护士每4小时记录指尖血糖及心率、血压，当血糖波动＞2mmol/L或心率＞100次/分时，立即触发预警并联系医生；针对长期卧床患者，除常规翻身（每2小时）外，引入“动态压力分散床垫”，结合气压治疗（每日2次，每次30分钟），全年未发生1例院内压疮。

3.出院阶段：延续性指导，打通“最后一公里”

创新“三维度出院准备”模式：一是“纸质+电子”双版本手册，涵盖用药指导（附药物彩图及服用时间提醒）、饮食禁忌（按疾病分类标注）、复诊流程（含预约二维码）；二是“一对一”视频教学，针对需要居家操作的护理项目（如胰岛素注射、氧疗装置使用），责任护士通过视频录制+现场演示确保患者/家属掌握；三是“随访档案”动态更新，出院后第3天、7天、15天由专人电话随访，重点追踪用药依从性、症状变化及家庭护理困难。例如，62岁的糖尿病足患者王阿姨出院时，护理团队为其家属培训“足部清洁-敷料更换-温度感知”三步法，并建立“微信随访群”，责任护士每日查看其上传的足部照片，及时调整护理建议，3个月后复查显示创面愈合率达85%。

二、以温度为底色，深化人文护理内涵

本年度，科室将“人文关怀”融入护理细节，从“解决生理问题”转向“关注心理需求”，重点针对老年患者、临终患者及家属开展特色服务。

1.老年患者：尊重与陪伴并行

针对认知障碍、听力下降的老年患者，推行“慢语速+重复关键词+肢体语言”沟通法。例如，85岁的李奶奶因脑梗死遗留构音障碍，责任护士小张每日晨间护理时主动用手轻拍其手背说：“奶奶，今天咱们先擦脸，然后梳头发，天气好的话推您去阳台晒晒太阳，好吗？”同时配合手势引导，逐步建立信任。此外，科室设立“记忆角”，鼓励家属提供患者年轻时期的照片、物品（如老怀表、旧围巾），护士在护理时结合这些物品与患者聊天（“奶奶，您这张照片是在公园拍的吧？那时候您穿的蓝布衫真好看”），帮助患者唤醒记忆、缓解焦虑。

2.临终患者：尊严与温暖共存

成立“安宁疗护小组”，由5名高年资护士接受专业培训后负责临终患者照护。护理重点从“治疗”转向“舒适”：疼痛管理方面，采用“数字评分法+行为观察法”动态评估，联合医生调整镇痛方案，确保患者疼痛评分≤3分；心理支持方面，通过“生命回顾疗法”引导患者讲述人生故事，家属参与记录并整理成“回忆手册”；环境营造方面，允许家属携带患者常用物品（如枕头、毛毯），调整病房光线为暖黄色，播放患者喜爱的音乐（如经典戏曲、轻音乐）。本年度共为23例临终患者提供安宁疗护，家属满意度达100%，其中1位家属在感谢信中写道：“看到护士握着我父亲的手，轻声说‘您累了就睡吧，我们都在’，我知道他走得很安心。”

3.家属支持：缓解照护压力

针对长期照护家属的焦虑情绪，每月举办“家属课堂”，内容涵盖“老年患者常见症状应对”“照护者自我关怀”“