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2025年医院医生查摆问题及整改清单（分科室细化版）

内科医生版

姓名：[医生姓名]科室：[具体内科亚专科，如心血管内科]职称：[医师职称]日期：2025年[X月X日]

类别

序号

查摆问题

问题根源

整改措施

完成时限

整改成效评估标准

医疗质量与安全管理

1

对老年冠心病合并糖尿病患者，未动态监测糖化血红蛋白及血脂谱，2例患者调脂药物剂量调整滞后；慢性心衰患者随访频次不足，3例出院患者未按要求1个月内复诊

对多病共存患者综合管理理念不足；随访工作未纳入日常诊疗闭环，缺乏专人提醒机制

1.制定《冠心病合并糖尿病患者诊疗路径表》，明确每月监测糖化血红蛋白、每3个月监测血脂谱；2.建立出院患者随访台账，设置手机日历提醒，每周五集中完成随访；3.与科室护士协作，落实随访提醒责任制

2025年[X月X日]前完成路径表制定，长期坚持

1.多病共存患者指标监测率达100%；2.出院患者随访率≥95%，复诊及时率≥90%

2

门诊处方存在不规范现象：部分β受体阻滞剂开具未标注心率禁忌提示；1例房颤患者抗凝药物处方未注明INR监测频率

对药物个体化用药细节重视不足；处方开具后未执行双人核对制度

1.制作《内科常用药物禁忌与监测提示卡》，随身携带备查；2.落实处方“自查+护士复核”双核对机制，重点核查特殊药物监测要求；3.每月参与科室处方点评会，针对问题处方撰写分析报告

2025年[X月X日]前完成提示卡制作，长期执行

处方合格率达100%，特殊药物监测提示标注率100%

医患沟通与人文服务

1

对“心力衰竭分级”“冠脉支架术后二级预防”等专业内容，未用通俗语言解释，40%门诊患者反馈“听不懂注意事项”；老年患者咨询用药方法时，未耐心示范药量拆分

缺乏医患沟通的通俗化表达技巧；对老年患者用药实操需求关注不足

1.编制《内科常见病通俗解释手册》，将专业术语转化为生活化表述（如“心衰二级”表述为“日常活动不受限，但剧烈运动后会气短”）；2.接诊老年患者时，主动示范药片拆分、剂量换算方法；3.参加医院“老年患者沟通技巧”专项培训

2025年[X月X日]前完成手册编制，长期坚持

患者病情知晓率≥90%，老年患者用药指导满意度提升15个百分点

2

对长期卧床的慢阻肺患者，未充分评估压疮、深静脉血栓风险，未向家属详细告知居家护理要点；1例患者因家属护理不当导致压疮加重

对慢性病患者居家护理重视不足；缺乏多维度风险评估意识

1.建立《慢性病患者居家护理评估清单》，涵盖压疮、血栓、感染等风险点；2.为出院患者家属开展15分钟居家护理指导，发放图文版护理手册；3.每月跟踪2例居家患者护理情况，优化指导方案

2025年[X月X日]前完成清单制定，长期执行

居家护理指导覆盖率100%，因护理不当导致的病情加重事件为0

廉洁行医与职业操守

1

曾为2例高血压患者开具非医保高价降压药，未优先推荐国家基本药物；1例患者询问国产替代药物时，未详细说明性价比差异

对基本药物政策理解不深；存在“高价药效果更好”的片面认知

1.每月对照《国家基本药物目录（2025版）》梳理内科常用药，优先推荐基本药物；2.制作《降压药/降糖药国产vs进口性价比对比表》，供患者参考；3.参加“基本药物临床应用”专项培训

2025年[X月X日]前完成对比表制作，长期坚持

基本药物使用率提升至科室规定标准，患者药物选择知情权落实率100%

2

接受过药企赞助的“冠心病诊疗进展”学术会议免费参会资格，未向科室报备；会议期间领取的印有企业logo的笔记本未上交

对廉洁从业“微风险”警惕性不足；不熟悉学术活动报备流程

1.严格执行学术活动报备制度，参加药企赞助的会议前需经科室主任审批；2.拒绝接收任何印有企业标识的礼品，无法拒收的物品24小时内上交科室；3.每月学习1例内科系统廉洁行医警示案例

2025年[X月X日]前完成报备流程学习，长期坚持

学术活动报备率100%，无违规接收礼品情况

业务学习与能力提升

1

对《2024年ESC心力衰竭指南》更新的“钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂适用范围扩展”内容掌握不牢，未及时应用于临床；未参与科室开展的“心脏康复”新技术学习

指南学习缺乏主动性；对新技术应用存在畏难情绪

1.制定《2025年指南学习计划》，每月精读1部最新指南，撰写学习笔记；2.主动加入科室“心脏康复”技术小组，每月参与2例患者康复方案制定；3.每季度在科室开展1次指南解读分享会

2025年[X月X日]前完成学习计划制定，长期执行

指南更新内容临床应用准确率100%，独立制定心脏康复方案≥10例

2

对内科急症如“肺栓塞溶栓指征”“高钾血症紧急处理”的记忆不牢固，模拟抢救演练中反应延迟

急症处置知识缺乏常态化巩固；参与实战演练频次不足

1.制作