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妇产科护理学
第十五章
妊娠滋养细胞疾病患者的护理
掌握：葡萄胎的概念，护理评估及护理措施。
理解：葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌患者的病理特点、
知识目标临床表现、处理原则、护理诊断。
理解：侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的护理评估及护理措施。
学习技能目标运用所学知识为滋养细胞疾病患者制定护
目标理措施，能对葡萄胎患者提供随访指导。
思政
树立终身学习的理念，培养良好的职业道德，
目标
增强责任意识与团队合作精神;具有较强的实践
能力、临床思维能力和评判性思维能力。
妊娠滋养细胞疾病（gestationaltrophoblastic
disease，GTD）是一组来源于胎盘绒毛细胞的疾病。
根据组织学可分为萄胎、侵蚀性萄胎、绒毛膜癌
（简称绒癌）及胎盘部位滋养细胞肿瘤，侵蚀性萄
胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤又统称为妊娠
滋养细胞肿瘤（gestationaltrophoblastictumor，
GTT）
第一节葡萄胎患者的护理
案例导入：
患者，女，28岁。停经62天，自测尿娠试验阳性，早孕
反应严重。近3天出现阵发性下腹部隐痛，不规则阴道出血。
盆腔检查：子宫大于娠月份，左侧附件区可触及直径5cm左
右的肿物。B型超声显示：增大的子宫区充满雪花状光片，未
见胎体影像。左侧附件见多房性囊肿。
思考：护理人员应如何对其进行护理？
一、疾病概述
葡萄胎（hydatidiformmole，HM）是妊娠后胎盘绒毛滋养
细胞增生、间质水肿，形成大小不等的水泡，相连成串，状
似葡萄，故称葡萄胎，也称水泡状胎块，属于良性滋养细胞
疾病，又称为良性葡萄胎。分为完全性葡萄胎和部分性葡萄
胎。
（一）完全性葡萄胎
Ø较多见，大体检查水泡状物形如串串葡萄，大小直径数毫米
至数厘米不等，其间由纤细的纤维相连，常混有血块蜕膜碎
片。
Ø水泡状物占满整个宫腔，无胎儿及其附属物和胎儿痕迹。
Ø镜下见绒毛体积增大，轮廓规则，滋养细胞呈不同程度的增
生、间质水肿、间质内胎源性血管消失。
(二)部分性葡萄胎
Ø部分绒毛水泡样改变，常合并胚胎或胎儿组织，胎儿多已死
亡。
Ø镜下见部分绒毛水肿，轮廓不规则，滋养细胞增生程度较轻，
间质内可见胎源性血管及其中的有核红细胞。
完全性葡萄胎病理图正常绒毛结构模式图
二、护理评估
（一）健康史
1．致病因素萄胎病因不明，可能与年龄、营养、
病毒感染、种族、细胞遗传异常及社会经济状况等
有关。曾患葡萄胎者再次患病的几率明显升高。
2．既往治疗情况询问患者的月经史、生育史；本
次妊娠早孕反应发生的时间及程度；停经后有无阴
道流血。如有阴道流血，应了解阴道流血的量、质、
时间，并询问是否伴有水泡状物排出。询问患者及
家族的既往史，尤其是了解滋养细胞疾病病史。
（二）身体状况
1.完全性葡萄胎典型症状如下：
（1）停经后阴道出血：为最常见的症状，多数患者在停经8～12周后出现不
（4）子痫前期征象：出现时间较正常娠早，可在娠前20周出现高血压、
规则阴道流血，反复发生，量多少不定。子宫异常增大、变软：约半数以
蛋白尿和水肿，而且症状严重且持续时间长，容易发展为子痫前期，但子痫
上患者的子宫体积大于
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