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人民医院眼科检查操作规范

眼科检查是评估眼部健康状况、诊断眼科疾病的重要手段，需严格遵循标准化操作流程以确保结果准确性与患者安全性。本规范基于临床实践需求，结合医学伦理与质量控制要求，系统阐述眼科检查全流程操作要点，涵盖检查前准备、基础检查项目、专科检查项目、特殊检查项目及检查后处理等环节，旨在为临床操作提供可执行的技术指导。

一、检查前准备

（一）环境准备

检查室应保持独立、安静，避免交叉干扰。自然光与人工光源需协调控制，基础照明采用柔和白光，照度维持在300-500勒克斯；特殊检查区域（如裂隙灯、眼底检查）需配备可调节暗光源，确保检查时瞳孔状态稳定。温湿度控制在22-26℃、40%-60%，避免因环境过干或过湿影响角膜表面泪膜稳定性及设备运行精度。每日检查前30分钟完成环境清洁，使用含氯消毒液（500mg/L）擦拭桌面、仪器表面及地面，紫外线消毒30分钟（消毒时避免人员在场），并做好清洁消毒记录。

（二）设备与物品准备

1.通用设备：视力表（远视力表距检查者5米，近视力表距30厘米，需符合国家标准对数视力表设计）、投影视力筛查仪（定期校准屈光补偿值）、裂隙灯显微镜（配备各种滤光片及接触镜附件，检查前调试物镜与目镜间距，确保瞳距匹配）、非接触式眼压计（校准喷气压力与角膜压平直径参数，每周使用标准压力计验证精度）、接触式眼压计（如Goldmann眼压计，需配套消毒试片及荧光素试纸，每日检查前用75%乙醇擦拭测压头并晾干）、色盲检查图（选择最新版标准图谱，存放于避光干燥处，避免褪色）、直接检眼镜（检查电池电量，调整光斑大小及滤光片状态）、间接检眼镜（配备巩膜压迫器，调试头带松紧度）。

2.专科设备：电脑验光仪（每日开机预热15分钟，使用标准验光镜片验证屈光度数准确性）、综合验光仪（检查各透镜组转动灵活性，校准瞳距测量功能）、角膜地形图仪（清洁固视灯及头托，确保患者额部与颏部定位标记清晰）、光学相干断层扫描仪（OCT）（检查扫描模式参数，确保黄斑、视盘扫描程序正确）、视觉电生理仪（准备电极片、导电膏及脱脂棉，检查放大器增益与滤波设置）。

3.消耗品与消毒物品：一次性医用棉签、无菌生理盐水（用于冲洗眼部）、75%乙醇棉球（用于接触式设备消毒）、一次性眼垫（用于遮盖非检查眼）、散瞳药物（如复方托吡卡胺滴眼液，需核对有效期及浓度）、表面麻醉剂（如0.5%丙美卡因滴眼液，开启后24小时内使用）。所有设备与物品需定点存放，建立每日清点制度，确保应急物品（如急救药品、氧气袋）齐全。

（三）人员准备

检查人员需穿戴干净整洁的工作服，佩戴医用口罩（鼻夹贴紧鼻梁），操作接触式设备时需戴无菌手套。上岗前需完成眼科检查规范化培训，掌握设备操作原理、常见异常结果判读及患者突发情况处理（如晕针、过敏反应）。检查前需核对患者信息（姓名、年龄、门诊号），主动自我介绍（“您好，我是眼科检查护士/医师，接下来为您进行眼部检查，请您配合”），缓解患者紧张情绪。对于儿童、老年及语言沟通障碍者，需增加家属或陪同人员参与，确保信息传递准确。

（四）患者准备

1.信息核对：确认患者姓名、性别、年龄、就诊类型（初诊/复诊）、主诉（如“视力下降1周”“眼痛伴畏光”）及既往史（如高血压、糖尿病、青光眼手术史），特别注意是否有药物过敏史（如表面麻醉剂过敏）或眼部手术史（如白内障术后、角膜移植术后），避免因信息遗漏影响检查安全性。

2.心理安抚：向患者简要说明检查流程（“首先检查视力，然后测量眼压，最后用裂隙灯观察眼睛内部”），告知可能的不适（如眼压计喷气时的轻微气流感、散瞳后短暂视物模糊），取得患者配合。对于儿童患者，可通过玩具引导或简化语言（“我们一起看看小眼睛里的小房子”）降低抗拒心理。

3.物品准备：指导患者取下隐形眼镜（软性接触镜需提前4-6小时摘除，硬性接触镜需提前12小时摘除），避免影响角膜形态及屈光检查结果；协助患者整理长发，避免遮挡视线；要求患者取出金属饰品（如耳环、项链），防止干扰电生理检查设备。

二、基础检查项目操作规范

（一）视力检查

1.远视力检查：患者取坐位，距视力表5米（若空间受限，可通过2.5米处放置平面镜反射实现5米等效距离），用遮眼板（避免压迫眼球）遮盖非检查眼，先查右眼后查左眼。指导患者从最大视标开始识别，逐行向下，记录能正确识别的最小视标对应视力值（如“右眼：5.0，左眼：4.8”）。若患者无法识别最大视标（0.1），则改为“指数”（嘱患者在30厘米距离辨认检查者手指数量）、“手动”（在患者眼前摆动手指，记录能感知的最远距离）或“光感”（用手电筒照射眼睛，判断是否能感知光线存在），并记录光定位（上、下、左、右、左上、左下、右上、右下8个方向）。

2.近