妇产科护理学第二十章 计划生育妇女的护理.pptxVIP

第二十章计划生育妇女的护理

学习目标1.知识目标：掌握：各种节育措施及人工终止妊娠术的护理措施。熟悉：药物及工具避孕的原理、种类、方法。了解：人工终止妊娠方法的选择，女性绝育的方法及护理措施。2.技能目标：学会指导育龄妇女选择合适的避孕方法；协助医生做好宫内节器的取放、人工终止妊娠的术前准备，术中配合和术后护理。3.思政目标：培养耐心、细致的职业素质和良好的沟通能力，以及健康教育的能力。

概述计划生育(familyplanning)是指对人口的出生增长实行计划调节和控制，以实现人口增长与经济、社会协调发展。最大限度地发挥人口对经济社会发展的能动作用，是我国实行计划生育国策的根本。国家提倡适龄婚育、优生优育，一对夫妻可以生育3个子女。同时，做好避孕方法的知情选择是计划生育优质服务的主要内容。本章主要介绍女性避孕节育的各种方法以及避孕失败后的补救措施。

目录CONTENTS第一节避孕妇女的护理第二节人工终止妊娠妇女的护理

第一节避孕妇女的护理一、药物避孕服用国内常用人工合成的甾体激素类药物，是一种高效避孕方法，是育龄妇女采用的主要避孕措施之一。其制剂有雌激素衍生物、黄体酮衍生物及睾酮衍生物，具有安全、有效、经济、方便的特点。

一、药物避孕（一）药物避孕概述1.避孕原理(1)抑制排卵：通过抑制下丘脑释放GnRH,不发生排卵。(2)阻碍受精：使宫颈黏液分泌量减少，黏度增加，拉丝度降低，以不利于精子的穿透。(3)阻碍着床：改变子宫内膜形态与功能，抑制子宫内膜变化不适于受精卵着床。2.适应证凡要求避孕的健康育龄妇女，无类固醇药物的禁忌证者，均可选用。

3.禁忌证(1)严重心血管疾病、急慢性肝炎或肾炎、血液病或血栓性疾病等患者；(2)患有内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进者；(3)恶性肿瘤、癌前期病变、子宫或乳房肿块患者；(4)产后未满6个月或月经未来潮者，哺乳期、月经稀少或年龄45岁者；(5)因精神障碍生活不能自理者；(6)年龄大于35岁的吸烟妇女不宜长期服用，严重吸烟者不宜服用。

（二）护理评估1.健康史评估有无使用药物避孕的禁忌证。2.身体状况全身系统检查及妇科检查。3.心理-社会状况缺乏药物避孕的相关知识,担心药物的副作用。4.辅助检查血、尿常规和肝、肾功能、B型超声检查等检查。

5.常用的避孕药物(1)短效避孕药：复方炔诺酮片、复方甲地孕酮片、复方去氧孕烯片。(2)长效避孕药(3)速效避孕药(4)长效避孕针(5)缓释系统避孕药皮下埋植放置部位放置器械（二）护理评估

（三）护理诊断1.知识缺乏：缺乏避孕药的相关知识。2.焦虑：与药物副作用或避孕失败有关。3.舒适改变：与类早孕反应、突破性出血等副作用有关。（四）护理措施1.一般护理：指导服药妇女少食多餐，多进富含营养、易消化食物。2.专科护理：教会服药妇女使用各种避孕药的方法。

（四）护理措施2.专科护理：教会服药妇女使用各种避孕药的方法。(1)复方短效口服避孕药物：于月经第5日开始服用，每晚1片，连服22日，不得间断。(2)复方长效口服避孕药：在月经周期第5日服第1片，第10日加服1片，以后按第1次服用日期每月服1片；(3)长效避孕针：于月经周期第5日和第12日各肌内注射1支，以后在每次月经周期的第10至第12日肌内注射1支。(4)速效避孕药(探亲避孕药):于房事当晚及以后每晚口服1片，如14日后探亲期未满，可改用短效避孕药至探亲结束。(5)缓释避孕药

（四）护理措施3.药物副反应及护理(1)类早孕反应：轻者一般2～3个月后反应自然减轻或消失，无须处理；(2)对月经的影响：①突破性出血②月经量过少及闭经(3)体重增加：体重增加一般是暂时性的(4)皮肤症状。约有5%服药妇女在额部、面颊部，甚至下腹部，出现褐色或黑色素斑，似妊娠斑，停药后减轻或恢复。4.心理护理讲解激素避孕药有关知识，妇女充分认识避孕药。

（五）健康教育(1)服药妇女应定期(一般6个月至1年)随访体检，包括血压、乳房检查、妇科