妇产科护理学第二章 妊娠期妇女的护理.pptxVIP

;知识目标

掌握：妊娠、胎产式、胎先露和胎方位的概念；妊娠期妇女体重变化的正常值范围；胎儿附属物的构成与功能；妊娠期护理措施。

熟悉：受精和着床的过程；蜕膜的形成、妊娠期各系统生理变化；早期妊娠诊断；生理性贫血、妊娠妇女血液处于高凝状态的原理；产前栓查的内容和方法。

了解：孕早、中、晚期孕妇的心理社会反应的主要特征；胎儿发育及生理特点。

;技能目标

能够正确说明产前梒查的重要性；能够对妊娘期妇女进行健康状况的评估；能够对胎儿发育和宫内状况进行初步评估；能够对妊妹期妇女进行营养、运动、自我护理方法的指导。

思政目标

培养对中华传统文化的民族自豪感；重视妊妹期妇女的健康教育、心理护理及人文关怀；树立整体护理观念。;;;概念;受精与植入;受精与植入;胎儿附属物的形成及其功能;胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。

胎膜

胎膜(fetalmembranes)由外层的平滑绒毛膜和内层的羊膜组成。胎膜含有多种酶活性，与甾体类激素的代谢有关。

脐带

脐带(umbilicalcord)一端连于胎儿的腹壁脐轮，另一端附着于胎盘的胎儿面，是连接胎儿与胎盘的条索状组织。;胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。

羊水

充满于羊膜腔内的液体称为羊水(amnioticfluid)。妊娠早期的羊水主要来源于母体血清的透析液，妊娠中晚期的羊水主要来自胎儿尿液。

正常足月妊娠羊水量1000～1500ml

羊水过多2000ml，羊水过少300ml

羊水呈中性或弱碱性

羊水的功能：保护胎儿；保护母体;胎儿的发育特征

受精后8周以内的人胚称为胚胎，是主要器官结构分化形成的时期。从第9周起称为胎儿，是其各器官逐渐发育成熟的时期。

胎儿身长计算公式

妊娠前5个月：胎儿身长(cm)＝妊娠月的平方。

妊娠后5个月：胎儿身长(cm)＝妊娠月X5。

;胎儿的发育特征;循环系统

血液系统

呼吸系统

消化系统;;生殖系统的变化

子宫

子宫体：小到大增大，妊娠足月35cmX25cmX22cm,容积5000mL。

子宫颈：黏液栓,紫蓝色,变软。

子宫峡部：1cm到7～10cm。

卵巢

停止排卵，一侧卵巢妊娠黄体，妊娠10周后黄体功能由胎盘完全取代。

;生殖系统的变化

输卵管

明显肥厚,上皮变扁平。

阴道

黏膜充血、水肿，呈紫蓝色，伸展性增加。

阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增多，使阴道pH降低。

;乳房的变化

乳腺腺管、乳腺腺泡发育。

乳房增大，充血明显，触痛感。

乳晕扩大，蒙氏结节。

;心脏

血容量妊娠6~8周开始增加，至32~34周达高峰，以后维持此水平至分娩。

血液

生理性贫血、血液处于高凝状态。

心脏

心脏向左、上、前方移位，心尖冲动左移l~2cm。

血流动力学

仰卧位低血压综合征

;泌尿系统

肾小球滤过率增加，生理性糖尿。

呼吸系统

早期上呼吸道黏膜局部抵抗力降低易发生感染。

妊娠晚期以胸式呼吸为主。耗氧量增加10%～20%。

消化系统

牙跟出血，孕6周恶心、呕吐。

内分泌系统

腺垂体增大、垂体催乳素综合征。

;皮肤

妊娠黄褐斑，妊娠纹。

新陈代谢

体重至孕足月平均增加约12.5kg，基础代谢率孕晚期增加15%～20%。

骨骼、关节及韧带

孕妇骨质疏松。

;身体状况

停经：经周期超过10日及以上未来潮，应首先考虑妊娠的可。

早孕反应：6周左右出现，12周左右自行消失，hCG升高。

尿频

乳房：蒙氏结节。

妇科检查：黑加征。;心理-社会状况

孕妇心理发展调适过程

确保自己和胎儿顺利渡过妊娠期、分娩期。

促使家庭重要成员接受新生儿。

学习为孩子贡献自己。

情绪上与胎儿连成一体。;心理-社会状况

孕妇常见的心理反应

惊讶和震惊

矛盾心理

接受

情绪波动

内省

;辅助检查

妊娠试验：hCG。

超声检查：停经5周后，宫腔妊娠囊。

超声多普勒检查

宫颈黏液检查：椭圆小体。

基础体温测定：停经后高温相连续18日以上。;知识缺乏：与缺乏妊娠期基本生理、保健知识有关。

焦虑、恐惧：与担心自身与胎儿的健康、性别有关。

舒适改变：与妊娠引起的早孕反应、腰背痛有关。

营养失调（低于机体需要量）：与严重早孕反应有关。;一般护理

休息与活动

环境宜安静、舒适、整洁，空气清新。

妊娠早期可正常工作，每天保证8h睡眠，中午1～2h午休。坚持户外散步，多晒太阳，避免性生活和长途旅行。

饮食与营养

平衡膳食，摄取易消化吸收的蛋白质、维生素、矿物质和微量元素，多吃新鲜的蔬莱和水果。;症状护理

恶心、呕吐：避免空腹，少量多餐，清淡饮食。

尿频：及时排空，不必限制液体的摄入晕。

白带增多：每日清洗外阴，棉质内裤，使用卫生巾。

;心理护理

孕妇的情绪变化可通过血液