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妇科其他疾病患者的护理
新形态一体化系列教材
【教学目标】
p知识目标
了解：子宫脱垂的主要病因，压力性尿失禁的主要病因。
熟悉：子宫脱垂的临床分度标准，子宫托使用注意事项；压力性尿失禁的预
防措施。
掌握：外阴、阴道手术患者术前、术后护理措施，子宫脱垂患者临床表现及
护理措施。
p技能目标
学会指导患者盆底肌肉锻炼方法。
p思政目标
重视对女性盆底功能障碍患者的心理护理及人文关怀；深入思考生命之意义。
教学内容
1.子宫内膜异位症和子宫腺肌症
2.子宫脱垂患者的护理
3.压力性尿失禁
教学内容
1.子宫内膜异位症和子宫腺肌症
2.子宫脱垂患者的护理
3.压力性尿失禁
疾病概述
p子宫内膜异位症(endometriosis，EMT)
是指具有生长功能的内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体部
位。
p子宫腺肌症(adenomyosis)
若子宫内膜出现和生长在子宫肌层，则称之为子宫腺肌症，多发生
于30~50岁的经产妇，可合并有子宫内膜异位症或子宫肌瘤。
病理
p子宫内膜异位症的主要病理改变是异位内膜受卵巢激素的影响，
p子宫腺肌症患者子宫多呈均匀增大，子宫内病灶有弥散型和局限
型两类。
护理评估
p健康史
•致病因素
ü子宫内膜异位症属于良性病变。
ü多次妊娠和分娩时子宫壁的损伤和子宫内膜慢
性炎症。
•既往治疗情况
ü重点询问患者年龄、家族遗传病史、有无痛
经、有无宫腔操作，以及孕产史等。
护理评估
p身体状况
•症状
ü痛经是子宫内膜异位症典型的临床表现，其特征是继发性痛
经，进行性加重。
ü部分患者可出现经瞿增多、经期延长、月经紊乱等表现。
ü盆腔长期反复的慢性炎症而引起广泛粘连、卵巢功能障碍、
自身免疫异常，从而引起不孕的发生。
ü根据子宫内膜异位的不同部位，可表现为相应病变部位的症状。
护理评估
p身体状况
•体征
ü妇科检查时，可触及子宫祗骨韧带、直肠子宫陷凹或子
宫后壁下段有触痛性结节。
ü子宫内膜异位症患者囊肿较大时，可们及腹部包块。
ü子宫腺肌症患者妇科检查可们及均匀性增大的子宫或有
局限性结节隆起，质硬，有压痛。
护理评估
p心理-社会状况
•严重的痛经，会影响患者的日常生活和工作，并
增加患者的担心和恐惧。
•不孕的诊断对患者无疑是一个打击，不仅自己非
常担心、焦虑，还承担着家庭和社会经济等多方面
的压力。
护理评估
p辅助检查
•B型超声：可确定卵巢子宫内膜异位症患者囊肿的位置、
大小、形态。
•腹腔镜：是目前国际公认的子宫内膜异位症诊断的最
佳方法。
•CA125测定：中、重度子宫内膜异位症患者CA125值
可能升高，可以此值进行疗效的判定和复发的观察。
护理诊断
•疼痛：与内异病灶反复出血刺激周围组织中的神经末梢有关。
•恐惧：与经期剧烈的、进行性加重的疼痛有关。
•焦虑：与不孕有关。
护理措施
p
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