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2026年心内科护理质量与安全工作计划（2篇）

第一篇

2026年心内科护理质量与安全工作将紧密围绕“精准防控、规范执行、全员参与、持续改进”十六字方针，以降低护理不良事件发生率、提升患者安全结局、强化护士核心能力为核心目标，聚焦高风险环节管理、标准化流程建设、分层培训体系优化及患者安全文化培育四大维度，制定以下具体工作计划：

一、护理流程标准化建设：构建全周期质量管控体系

1.出入院护理流程优化：针对心内科患者病情复杂、合并症多的特点，1-2月完成现有出入院护理流程梳理，重点梳理急性心肌梗死（AMI）、心力衰竭（HF）、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者的入院评估要点及出院指导内容。3月前制定《心内科出入院护理操作标准（2026版）》，明确入院时“10分钟快速评估”（含生命体征、心功能分级、用药史、跌倒/压疮风险）、“30分钟基础护理完成率”（环境适应、宣教资料发放、家属沟通）等量化指标；出院时推行“三阶式指导法”（责任护士初讲、带教老师复核、患者/家属复述确认），确保用药指导、活动限制、复诊时间等关键信息知晓率≥98%。4-12月由护理部质控组每月抽查30份出入院记录，重点核查评估项目完整性及患者复述准确率，目标年底出入院流程规范率达95%以上。

2.用药安全闭环管理：针对心内科患者多药联用（平均每日用药≥8种）、高风险药物（如抗凝药、抗心律失常药、血管活性药）占比高（约42%）的特点，1月前完成“医嘱接收-核对-配置-执行-观察-记录”全流程漏洞分析，重点解决夜间低年资护士对特殊用药剂量换算不熟练、高危药品标识不统一等问题。2月引入“双码双签”机制：高风险药品配置时需双人核对电子医嘱二维码与药品包装二维码，执行时双人签字确认；3月更新《心内科高风险药品使用手册》，新增“华法林INR值与剂量调整对照表”“胺碘酮输注速度与心电监测频率对应表”等可视化工具。4-12月开展“用药安全月”活动，每月抽取100条用药记录追溯闭环执行情况，目标全年用药错误发生率≤0.02‰（2025年为0.05‰）。

3.急救护理流程固化：针对心内科急危重症（如室颤、心源性休克、急性左心衰）救治时效性要求高的特点，1-3月完成《心内科急救护理操作清单（2026版）》修订，将胸外按压、除颤仪使用、急救药物推注等关键步骤细化为“10秒响应-30秒到位-2分钟完成基础急救措施”的时间节点要求。4月起每季度开展“急救场景模拟演练”（覆盖8类常见急危重症），要求N1-N3级护士（工作1-5年）必须参与，N4级护士（工作≥5年）负责带教与复盘；5月引入“急救流程电子评分系统”，通过智能手环记录护士到达时间、操作步骤完成度，自动生成评分报告。全年目标急救流程执行达标率≥90%，急救物品完好率100%。

二、高风险环节专项管理：聚焦关键风险点精准防控

1.老年患者跌倒/坠床防控：心内科65岁以上患者占比约68%，其中30%合并帕金森、脑卒中后遗症等易跌倒疾病。1-2月完成跌倒风险评估工具优化，在Morse评分基础上增加“动态评估项”（如夜间如厕频率、近期是否发生过头晕），制定“红（高风险）-黄（中风险）-绿（低风险）”三级预警标识。3月起推行“跌倒防控五步法”：①高风险患者床头悬挂防跌倒警示卡；②责任护士每日晨晚间护理时评估步态、鞋具；③夜间每2小时巡视并协助如厕；④家属签署《防跌倒告知书》并培训辅助方法；⑤每周由质控护士抽查5例高风险患者，分析跌倒事件潜在诱因。目标全年跌倒发生率≤0.8‰（2025年为1.2‰）。

2.抗凝治疗出血风险管控：心内科抗凝治疗患者（房颤、PCI术后）占比约55%，出血事件是主要安全隐患。1月建立“抗凝护理电子档案”，记录患者INR/APTT值、出血史、合并用药（如非甾体抗炎药）等信息；2月制定《抗凝患者出血预警与处理流程》，明确牙龈出血、皮下瘀斑（轻度）的处理方法（暂停抗凝药并通知医生），鼻出血、黑便（中度）的应急措施（30分钟内完成血常规、凝血功能检测），颅内/消化道出血（重度）的抢救流程（10分钟内启动多学科会诊）。3-12月每月开展“抗凝护理案例讨论会”，分析近1月出血事件（包括未造成伤害的隐患事件），修订高危人群（如≥75岁、肾功能不全）的抗凝监测频率（由每周1次增至2次）。目标全年严重出血事件（需输血或手术）发生率≤0.3%（2025年为0.5%）。

3.静脉治疗相关并发症预防：心内科患者因长期输液（如扩血管药、利尿剂）、外周静脉条件差（老年、糖尿病），静脉炎、药液外渗发生率约4%。1-2月完成静脉治疗工具选择标准修订，明确“PICC导管优先用于需长期输液（≥7天）或刺激性药物输注患者”“浅静脉留置针仅用于短期（≤3天）、非刺激性药物”。3月开展“静脉治疗规范操作培训”