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2026血透室护理工作计划书（2篇）

第一篇

2026年血透室护理工作将以“精准护理、安全为基、患者中心、团队赋能”为核心方向，聚焦质量控制、患者全程管理、护理团队能力提升、设备与耗材精细化管理四大模块，结合科室年度目标与患者需求，制定以下具体工作计划。

一、质量与安全体系深化：构建闭环管理机制

1.制度优化与流程再造：针对2025年质量检查中暴露的“透析中低血压预警响应延迟”“复用透析器标识模糊”“急救药品效期管理疏漏”等问题，组织护理骨干联合医生、设备组开展流程梳理。3月底前完成《血透患者生命体征动态监测操作规范（2026版）》《复用透析器全流程追溯管理细则》《急救药品“三色分区+双核对”管理制度》的修订，新增“透析中并发症预警分级响应表”（Ⅰ级：收缩压＜90mmHg且意识模糊，5分钟内完成处理；Ⅱ级：收缩压90-100mmHg伴冷汗，10分钟内干预），将流程执行情况纳入每日质控抽查（抽查量≥当日透析患者的30%），每月汇总问题并通过PDCA循环改进。

2.风险防控与应急演练：建立“三级风险防控网”——责任护士（一级）负责患者透析前评估（包括容量状态、心血管风险评分）、透析中15分钟/次巡视并记录；组长（二级）每2小时核查高风险患者（如糖尿病肾病、心功能Ⅲ级）的护理措施落实情况；护士长（三级）每周随机抽查2-3例高风险病例的全流程记录。全年计划开展4次应急演练（血液透析管路破裂、透析机断电、患者心脏骤停），其中2次为“不打招呼”突击演练，演练后48小时内完成复盘，重点改进“备用透析机启动时间”“急救物资取用路径”等环节，目标将应急响应时间从2025年的3.2分钟缩短至2.5分钟内。

3.质量指标动态监测：明确2026年核心质量指标：透析充分性（Kt/V≥1.2）达标率≥95%（2025年92%）、透析中低血压发生率≤15%（2025年18%）、动静脉内瘘并发症（血栓、狭窄）发生率≤8%（2025年10%）、护理文书书写合格率100%（2025年98%）。每月5日前由质控护士汇总上月数据，通过图表对比分析趋势，对未达标指标（如连续2个月内瘘并发症率＞8%）启动专项干预，包括组织内瘘护理专项培训、增加内瘘评估频次（由每周1次改为3次）、联合超声科开展“床旁内瘘血流评估”。

二、患者全程管理：从治疗到康复的全周期照护

1.精准建档与分层随访：1月起推行“一人一档+动态标签”管理模式，为每位患者建立电子档案，除基础信息外，新增“并发症风险标签”（如高血压、糖尿病、心功能不全）、“护理需求标签”（如视力障碍需辅助、独居需心理支持）、“治疗依从性标签”（如规律透析、饮食控制差）。责任护士根据标签将患者分为A（高风险，如内瘘功能不良+心功能不全）、B（中风险，如血压波动大）、C（低风险）三级，A类患者透析间期每周至少1次电话随访（重点关注内瘘震颤、体重增长、用药情况），B类每2周1次，C类每月1次。全年计划完成随访记录电子化率100%，并于6月、12月开展“随访效果评价”，通过患者满意度（目标≥90%）、再入院率（目标下降5%）验证管理成效。

2.并发症预防与健康指导：针对血透患者常见的肾性骨病、贫血、营养不良问题，制定“三阶段干预方案”：

-筛查阶段（1-2月）：联合检验室开展骨代谢指标（iPTH、血钙磷）、血红蛋白、血清白蛋白的集中检测，建立基线数据；

-干预阶段（3-11月）：对iPTH＞300pg/ml的患者，责任护士每周指导低磷饮食（列举具体食物如蛋黄、动物内脏的限制量），每月联合医生进行用药调整；对血红蛋白＜100g/L的患者，除遵医嘱使用促红素外，增加“铁剂服用时间指导”（如避免与咖啡同服）、“富含铁食物食谱”（如瘦肉、菠菜的烹饪方法）；对血清白蛋白＜35g/L的患者，制定个性化蛋白质摄入计划（如每日每公斤体重1.2g蛋白），并联合营养科每月进行饮食分析；

-评价阶段（12月）：对比年初数据，目标iPTH控制达标率（150-300pg/ml）提升至60%（2025年50%）、血红蛋白达标率（≥110g/L）提升至75%（2025年68%）、血清白蛋白达标率（≥35g/L）提升至80%（2025年72%）。

3.心理支持与人文关怀：针对血透患者普遍存在的焦虑、抑郁情绪（2025年心理量表筛查显示40%患者存在中重度负性情绪），3月起设立“心理护理岗”（由2名取得心理咨询师证书的护士担任），每周三下午开设“透析患者心理沙龙”（主题包括“如何与家人沟通透析需求”“慢性疾病中的自我价值感”），每月为独居、丧偶等特殊患者开展“一对一心理疏导”（每次30分钟）。同时，联合社工部发起“透析伙伴计划”，鼓励透析年限＞5年、心态积极的患者担任“同伴辅导员