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W市公立医院DEA效率及生产率变化分析案例

威海市公立医院DEA效率分析

近5年来，威海市两所市级综合医院总体效率较高，大多处于DEA有效状态，仅2017年有一家医院DEA弱有效且规模效率递减，同时不存在投入产出指标冗余。详见下表40。

表40近5年市级综合医院效率及冗余情况（N=2）

年份

DEA

有效

规模效率递增

规模效率递减

投入指标冗余

产出指标冗余

在职职工数（人）

总费用

（万元）

实有床位（张）

总收入（万元）

总诊疗人次（人）

2015

2

0

0

0

0

0

0

0

2016

2

0

0

0

0

0

0

0

2017

1

0

1

0

0

0

0

0

2018

2

0

0

0

0

0

0

0

2019

2

0

0

0

0

0

0

0

县（区）级综合医院效率不容乐观，仅一家医院于2016年达到了DEA有效。2015~2016年有一家医院处于规模效率递增状态，在扩大规模后，2017~2019年，全部县（区）级综合医院都效率较低，处于规模效率递减状态，应当控制医院规模，提高效率。总体上，县（区）级综合医院冗余严重，2019年的数据显示，若达到DEA有效状态，7家县（区）级医院共能节省992名员工和472张床位。详见下表41。

表41近5年县（区）级综合医院效率及冗余情况（N=5）

年份

DEA有效

规模效率递增

规模效率递减

投入指标冗余

产出指标冗余

在职职工数（人）

总费用

（万元）

实有床位（张）

总收入

（万元）

总诊疗人次（人）

2015

0

1

4

-214

0

-345

0

118222

2016

1

1

3

-501

0

-108

0

0

2017

0

0

5

-807

0

-751

0

22684

2018

0

0

5

-766

0

-156

0

0

2019

0

0

5

-992

0

-472

0

0

中医院与县（区）级综合医院相似，DEA效率较低，在职职工数与床位数都长期存在冗余。在2015~2016年，部分中医院处于规模效率递增状态；经过大幅扩大规模，2017年以后各中医院冗余较为严重，规模效率开始递减。详见下表42。

表42近5年中医院效率及冗余情况（N=3）

年份

DEA有效

规模效率递增

规模效率递减

投入指标冗余

产出指标冗余

在职职工数（人）

总费用

（万元）

实有床位（张）

总收入

（万元）

总诊疗人次（人）

2015

0

1

2

0

0

-389

0

0

2016

0

2

1

-126

0

-256

0

0

2017

0

0

3

-318

0

-802

0

0

2018

1

0

2

-136

0

-158

0

0

2019

0

0

3

-304

0

-438

0

0

由于各医院业务范围和医院规模不同，其他专科医院中DEA效率差异较大。结合详细数据可以看出，半数的专科医院DEA有效，且多数专科医院纯技术效率较高。有一家专科医院长期处于规模效率递增状态，可以适度扩大规模。专科医院的投入和产出冗余主要集中于几家长期DEA无效的医院。较综合医院而言，专科医院投入的总费用有较大冗余。若能达到DEA有效状态，专科医院提供诊疗服务的总人次会有较大幅度的增长。详见下表43。

表43近5年专科医院效率及冗余情况（N=8）

年份

DEA有效

规模效率递增

规模效率递减

投入指标冗余

产出指标冗余

在职职工数（人）

总费用（万元）

实有床位（张）

总收入（万元）

总诊疗人次（人）

2015

4

2

2

-143

-4045

0

0

26367

2016

4

3

1

-31

-21079

-66

0

263624

2017

3

1

4

-141

-1160

-254

0

349115

2018

5

1

2

0

0

-15

0

0

2019

4

2

2

-293

-1691

0

0

351542

2015~2019年，威海市各试点医院的详细DEA评价数据见表44。可以看出在18所试点医院中，规模效率递减的医院有荣成市人民医院、乳山市人民医院、荣成市第二人民医院、文登区人民医院、环翠区威海卫人民医院、威海市中医院、荣成市中医医院、乳山市中医院、威海市妇幼保健院、威海市立三院，大部分为区县级三级、二级医院；而一级医院呈现规模效率递增。

表442015-2019年威海市各公立医院DEA评价结果

机构

名称

医院

级别

年份

综合效率

纯技术效率

规模效率

规模报酬

投入指标冗余

产出指标冗余

在职职工数(人)

总费用(万元)

实有床位(张)

总收入(万元)

总诊疗人次(人)

威海市立医院

市级三级综合

2015

1

1

1

-

0

0

0

0

0

2016

1

1

1

-

0

0

0

0

0

2017

0.930

1

0.930

drs