护理职业素养沟通艺术与职业培训小组讨论课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育——从“说教”到“对话”03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术与职业培训小组讨论课件

01前言

前言作为一名在临床一线摸爬滚打了15年的护理带教老师，我常和年轻护士说：“护理不是机械地执行医嘱，而是用专业和温度去治愈人心。”这些年，从“以疾病为中心”到“以患者为中心”的护理模式转变，让我深刻体会到：职业素养是护理的根，沟通艺术是连接护患的桥，而持续的职业培训则是让这棵树常青的养分。

记得去年科里来了位刚毕业的小周护士，给一位术后患者做宣教时，照着手册念注意事项，患者皱着眉打断她：“姑娘，你说的我都听不懂，能说点实在的吗？”小周红着眼圈来找我，我拉着她去病房，蹲在患者床边说：“王大爷，您就记着，术后三天别自己坐起来，要翻身咱们喊家属搭把手；吃饭先喝米汤，等排气了再吃软面条——就像您闺女给您熬的小米粥那样，行不？”大爷笑着点头：“这我懂！”那一刻我明白，护理的温度藏在“说什么”和“怎么说”里，而这正是职业素养与沟通艺术的结合点。

前言今天，我们就通过一个真实病例，从临床实践出发，探讨如何将职业素养、沟通艺术融入护理全程，同时思考职业培训的重点与方向。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我最近参与护理的一位患者：张奶奶，78岁，退休教师，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有冠心病、慢性心力衰竭病史，长期服用地高辛、呋塞米。入院时主诉：“夜里躺不平，得靠三个枕头，腿肿得袜子都勒出印子了。”

查体：T36.5℃，P102次/分（律不齐），R24次/分，BP135/85mmHg；半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左扩大，心率118次/分，房颤律；双下肢凹陷性水肿（++），足背动脉搏动减弱。实验室检查：NT-proBNP8900pg/ml（正常＜300），血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.5）；心电图提示快速性心房颤动。

张奶奶性格要强，退休前是重点中学的语文老师，入院后反复说：“我没病，就是累着了，输两天液就回家。”但和女儿通电话时却小声问：“我是不是快不行了？”她的女儿在外地工作，平时由保姆照顾，经济条件优越，但老人总觉得“给孩子添麻烦”。

病例介绍这个病例涉及慢性病管理、老年患者心理、家庭支持系统等多重问题，是观察护理职业素养与沟通艺术的典型场景。

03护理评估

护理评估面对张奶奶，我们的评估不能只盯着指标，更要“看到人”。护理评估是个“剥洋葱”的过程，从外到内，从生理到心理，最后触及需求。

生理评估——用专业“看透”病情首先是生命体征与症状：心率快、房颤律、双肺湿啰音提示心衰急性加重；低血钾与长期服用呋塞米相关，可能诱发洋地黄中毒；下肢水肿提示体循环淤血，足背动脉搏动弱需警惕下肢静脉血栓。

其次是用药史与依从性：张奶奶自行调整过呋塞米剂量（“尿多了就少吃一片”），对地高辛的副作用（如恶心、黄视）认知模糊，这是心衰控制不佳的重要诱因。

心理与社会评估——用共情“看懂”需求张奶奶的“嘴硬”背后是恐惧：作为曾经的教育者，她习惯了掌控生活，疾病让她感到“失控”；“怕麻烦孩子”的背后是孤独：保姆虽尽责，但替代不了亲情；反复强调“输两天液就走”，其实是对治疗的不确定感。

我们通过“观察-倾听-提问”三步法：观察她整理床头柜时手抖（提示乏力），倾听她和护工聊天时说“以前爬六楼不喘气”（对比现在的无力感），提问“您觉得最近和半年前比，哪里最不一样？”（引导她表达真实感受）。最终发现：老人最在意的是“能否像以前一样生活”，最怕的是“成为家人的负担”。

评估中的沟通艺术评估不是单向询问，而是建立信任的过程。我蹲在张奶奶床边，握着她的手说：“您当老师那会儿，肯定最讨厌学生照本宣科——我也讨厌，所以咱们聊天不拿本子，您说哪儿我记哪儿，行不？”她笑了：“这丫头会说话。”之后的评估，她主动说了很多：“夜里咳嗽睡不着，怕保姆睡太沉听不见”“地高辛吃多了心慌，但不敢和女儿说”……

过渡：通过多维度评估，我们明确了张奶奶的健康问题，接下来需要用护理诊断将这些问题“翻译”成专业语言，为后续干预提供方向。

04护理诊断

护理诊断依据NANDA-I（北美护理诊断协会）标准，结合评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

气体交换受损与左心衰竭致肺淤血有关依据：呼吸24次/分（正常12-20），半卧位，双肺底湿啰音，口唇发绀。

体液过多与右心衰竭致体循环淤血、钠水潴留有关依据：双下肢凹陷性水肿（++），颈静脉怒张，NT-proBNP显著升高。

潜在并发症：洋地黄中毒、低钾血症、下肢深静脉血栓依据：长期服用地高辛（治疗窗窄）、呋塞米（排钾），活动减少（水肿、乏力）。

焦虑与疾病反复发作