护理职业素养沟通艺术在儿科应用课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术在儿科应用课件

01前言

前言清晨七点半，我像往常一样戴上护士帽，站在儿科病房的走廊里。走廊尽头传来一声带着哭腔的“妈妈抱”，紧接着是年轻母亲慌乱的安抚声——这是儿科最常见的开场。作为在儿科工作了八年的护士，我太清楚这里的特殊性：病床上的是连针管都害怕的孩子，陪护的是比孩子更焦虑的父母，每一次静脉穿刺可能需要三个护士配合，每一句解释都要反复斟酌。

记得刚入职时，我曾因为一句“别闹，扎针不疼”被家长指责“不专业”——那个孩子明明疼得浑身发抖；也因为急着完成操作忽略了孩子攥着玩具熊的小手，被孩子哭着喊“坏阿姨”。这些经历让我明白：儿科护理从不是单纯的技术操作，它需要将医学知识、沟通智慧和人文关怀编织成一张温暖的网，托住脆弱的患儿和焦虑的家庭。

今天，我想以去年冬天经手的一个典型病例为线索，和大家聊聊“护理职业素养沟通艺术在儿科的应用”。从接案到出院，从操作到安抚，每一步都藏着沟通的学问，也藏着我们作为儿科护士的职业信仰。

02病例介绍

病例介绍那是12月的一个雪天，急诊推送来一名3岁男孩小宇。孩子妈妈抱着他，羽绒服上沾着雪花，眼眶通红：“护士，孩子烧了三天，昨天开始说嗓子疼，今天突然不肯吃饭，一直哭……”

我接过病历快速浏览：小宇，3岁2个月，主诉“发热伴口腔疼痛3天，拒食1天”；体温39.2℃，咽部充血，软腭可见散在疱疹，手足皮肤未见皮疹（当时正值手足口病高发季，需警惕）；血常规提示白细胞12.8×10?/L，中性粒细胞比例68%；初步诊断“疱疹性咽峡炎”。

安置小宇到病房时，他正蜷缩在妈妈怀里，小拳头紧紧攥着一只缺了耳朵的布兔子。我蹲下来和他平视：“小宇你好呀，这只小兔子叫什么名字？”他躲在妈妈颈窝里，睫毛上还挂着泪，小声说：“叫小白。”妈妈无奈地补充：“这三天就认这个兔子，吃饭睡觉都抱着，昨天为了喂药，我差点把兔子抢过来……”

病例介绍这个细节像一根线头，慢慢扯开了后续护理的脉络——孩子的安全感、家长的愧疚与焦虑、治疗依从性的挑战，都藏在这只旧兔子里。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的病例，护理评估不能只盯着体温和疱疹，更要“看见”孩子和家长的情绪。我拿着评估表，一边记录一边观察：

生理评估生命体征：T39.2℃（腋温），P118次/分，R26次/分，BP90/55mmHg（正常范围）；1症状体征：咽部可见3-5个直径约2mm的灰白色疱疹，周围有红晕，部分已破溃形成溃疡；双侧扁桃体Ⅰ度肿大；口腔黏膜干燥，口唇干裂；2饮食与排泄：近24小时仅少量饮水（约150ml），未进食，未排便；3疼痛评估：采用FLACC量表（面部表情、腿部活动、活动状态、哭闹、可安抚性）评分6分（中度疼痛），孩子拒绝张口检查时会挣扎哭喊“疼”。4

心理与社会评估患儿心理：3岁处于分离焦虑期，对医护人员（白大褂、针筒）高度恐惧；因口腔疼痛产生进食恐惧，安全感依赖“小白”；

家长心理：母亲30岁，全职妈妈，自责“没照顾好”，反复询问“会不会留疤”“会不会转成手足口”“退烧药吃多了伤肝吗”；父亲因出差未到场，母亲处于孤立无援状态；

家庭支持：三代单传，祖辈在外地，家庭对患儿关注度极高，治疗依从性可能受家长情绪影响。

评估结束时，小宇已经肯让我摸摸“小白”的耳朵了。他妈妈抹了抹眼角：“护士，我是不是特别唠叨？可我真的怕弄错了……”我握了握她的手：“您一点都不唠叨，当妈的着急才正常。咱们一起想办法，让小宇舒服点，好不好？”

这一步评估，既是收集数据的过程，更是建立信任的开始——当家长感受到“被看见”，后续沟通才会更顺畅。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们列出以下核心问题：

体温过高与病毒感染致体温调节中枢失调有关依据：体温39.2℃，伴颜面潮红、皮肤灼热。

口腔黏膜完整性受损与疱疹破溃形成溃疡有关依据：软腭疱疹破溃，患儿因疼痛拒食、流涎。

急性疼痛（口腔）与疱疹及溃疡刺激口腔神经末梢有关依据：FLACC评分6分，患儿哭闹、拒食、拒绝口腔检查。

家长（主要照顾者）焦虑与患儿疼痛、疾病知识缺乏有关依据：母亲反复询问病情、自责，睡眠差（自述“昨晚只睡了2小时”）。

有体液不足的危险与高热、拒食、摄入减少有关依据：24小时摄入仅150ml，口腔黏膜干燥，尿量减少（家长诉“今天只尿了1次”）。

这些诊断环环相扣：体温过高加重口腔疼痛，疼痛导致拒食，拒食引发体液不足风险，而所有症状又加剧家长焦虑——解决任何一个问题，都需要同步关注其他环节，更需要通过沟通稳定“人”的情绪。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“缓解症状-稳定情绪-促进康复”的