护理职业素养沟通艺术与职业适应课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术与职业适应课件

01前言

前言站在护士站的落地窗前，望着走廊里穿梭的白色身影，我总会想起七年前刚入职时的自己——戴着歪歪扭扭的护士帽，攥着护理记录单的手微微发颤，面对患者家属的质问时，连呼吸都要屏住。那时的我以为，护理不过是“扎针、发药、量血压”的技术活，直到遇到李奶奶。

记得那个梅雨季的傍晚，82岁的李奶奶因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”被推进病房，她蜷缩在病床上，嘴唇紫绀，手指紧紧抠着床单，女儿一边抹眼泪一边冲我喊：“护士！我妈喘得厉害，你们赶紧想想办法！”我手忙脚乱地给她吸氧、连接监护仪，却被李奶奶一把推开氧气管：“别弄了……让我安静会儿。”那一刻我突然意识到：护理从来不是单向的技术输出，它需要温度、需要共情，更需要用职业素养托住患者的恐惧，用沟通艺术化解医患的隔阂，用职业适应力在临床的烟火气里扎根生长。

前言今天，我想用李奶奶的故事为引，和大家聊聊护理工作中最珍贵的“软能力”——职业素养、沟通艺术与职业适应如何交织，共同织就一张守护生命的温暖网。

02病例介绍

病例介绍李奶奶，82岁，退休教师，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息3天”入院。既往有COPD病史10年，高血压病史8年（规律服用氨氯地平），否认糖尿病、冠心病史。3天前因受凉后咳嗽加重，咳黄色黏痰，不易咳出，夜间不能平卧，活动后喘息明显，伴食欲减退、乏力。入院时体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸28次/分（浅快），血压158/92mmHg，指脉氧88%（未吸氧）。神志清楚，但表情痛苦，言语断续：“……憋得慌……胸口像压了块石头……”

女儿张女士全程陪同，是中学数学老师，性格急躁，反复强调：“我妈以前发作没这么厉害，是不是医院药不够好？”而李奶奶则悄悄对我说：“闺女，我这把老骨头，治不治得好无所谓，别让我闺女太操心……”

这个病例像面镜子，照见了护理工作的多面性——既需要精准的病情观察，也需要捕捉患者与家属的心理诉求；既要有规范的操作能力，更要有化解矛盾的沟通智慧。

03护理评估

护理评估拿到李奶奶的病例后，我按照“生理-心理-社会”整体评估模式展开工作，这是职业素养的第一步：不把患者当“疾病载体”，而是完整的人。

生理评估症状与体征：除了入院时的生命体征，重点观察呼吸形态（辅助呼吸肌参与、三凹征）、痰液性状（量约30ml/日，黄色黏痰）、活动耐力（床边如厕即感喘息）；听诊双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音；下肢无水肿，皮肤弹性差（提示脱水）。

实验室检查：血常规示白细胞11.2×10?/L（中性粒细胞78%），C反应蛋白35mg/L（提示感染）；血气分析（吸氧2L/min）：pH7.38，PaO?62mmHg，PaCO?50mmHg（Ⅱ型呼吸衰竭）。

用药反应：入院后予头孢他啶抗感染、多索茶碱平喘、氨溴索祛痰，需监测血压（氨氯地平+多索茶碱可能影响血压）、心率（茶碱类药物的心悸副作用）。

心理评估李奶奶的“无所谓”是典型的“退行性心理防御”——用“放弃”掩盖对死亡的恐惧。她反复摩挲着床头孙女的照片，轻声说：“妞妞下个月过生日……”透露出对生命的眷恋；而张女士的“急躁”则是焦虑的外化，她偷偷在楼梯间抹眼泪：“我爸走得早，我妈是我唯一的亲人……”

社会支持评估李奶奶家庭支持系统良好，但张女士因工作需频繁请假，经济压力小但时间精力有限；社区层面，患者未加入COPD患者互助小组，对疾病管理知识掌握不足（如未规律使用吸入剂，急性发作时未及时就医）。

这一步评估让我明白：职业素养不仅是“查全体征、记准数据”，更是“看见”患者藏在症状背后的情绪，“听见”家属未说出口的担忧。

04护理诊断

护理诊断010203040506基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们确定了以下核心问题：气体交换受损：与COPD急性加重致肺泡通气/血流比例失调有关（主要依据：PaO?62mmHg，喘息、紫绀）。清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关（主要依据：咳黄色黏痰，不易咳出，双肺湿啰音）。焦虑（患者及家属）：与健康状况恶化、疾病知识缺乏有关（主要依据：李奶奶消极言语，张女士反复质疑治疗）。活动无耐力：与缺氧、能量消耗增加有关（主要依据：活动后喘息加重，食欲减退）。这些诊断不是冰冷的术语，而是患者“憋得慌”的窒息感、家属“抓不住救命稻草”的无助感的具象化。护理的本质，就是用专业回应这些“感觉”。

05护理目标与措施

护理目标短期目标（3天内）：指脉氧维持92%以上，痰液变稀易咳出，患者及家属焦虑程度减轻（SAS评分下降10分）。

长期目标（出院前）：掌握有效咳嗽、家庭氧疗方法，能说出2种急性发作预警信号，家属参与制定照护计划。

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