护理职业素养沟通艺术与职业项目管理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育：从“医院”延伸到“生活”03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术与职业项目管理课件

01前言

前言站在护士站的窗前，看着走廊里家属扶着术后患者缓慢行走的身影，我总会想起入行时带教老师说的那句话：“护理不是机械的操作，是用专业托住生命的重量，用温度焐热人心的褶皱。”这十年里，从急诊科的生死时速到普外科的细致照护，我愈发体会到：一名优秀的护士，既要手握“三查七对”的专业标尺，也要揣着“将心比心”的共情温度；既要能在护理项目中统筹协调，也要会用沟通化解医患之间的隔阂。

今天要分享的，是我参与护理的一位胃癌术后患者的全程照护案例。这个案例像一面棱镜，折射出护理职业素养的多面性——从入院时与患者家属的第一次沟通，到多学科护理计划的制定；从术后并发症的预判观察，到出院前健康教育的个性化设计，每一步都交织着专业能力、沟通智慧与项目管理的巧思。或许它不够“惊心动魄”，但正是这些日常的、琐碎的、需要耐心打磨的细节，构成了护理工作最本真的模样。

02病例介绍

病例介绍记得那是去年深秋的一个下午，58岁的张叔被推进我们普外科病房。他穿着洗得发白的蓝色外套，袖口沾着草屑，手里紧紧攥着一张皱巴巴的胃镜报告——“胃窦腺癌，进展期”。陪同的是他女儿小张，刚工作两年的小学老师，眼睛红肿着反复问：“医生，我爸手术风险大吗？术后能恢复到什么程度？”

张叔的病史很清晰：间断上腹痛3个月，加重1周，伴纳差、体重下降8公斤；既往体健，无高血压、糖尿病史；吸烟20年，每日10支，已戒3个月；性格内向，平时在家务农，和老伴儿相依为命，女儿在外地上班，平时主要靠邻居帮忙照应。术前检查显示：肿瘤位于胃窦部，大小约4cm×3cm，未侵犯周围组织，无远处转移（cT2N1M0），术前营养风险筛查（NRS-2002）评分为3分，存在轻度营养风险；焦虑自评量表（SAS）得分52分，提示轻度焦虑。

病例介绍10月25日，张叔在全麻下行“远端胃癌根治术（毕Ⅱ式吻合）”，手术顺利，术中出血约150ml，留置胃管、腹腔引流管各1根，返回病房时神志清楚，主诉切口疼痛（NRS评分4分），血压128/76mmHg，心率88次/分，SpO?98%（鼻导管吸氧2L/min）。

03护理评估

护理评估接手张叔的护理任务后，我做的第一件事不是急着执行医嘱，而是“立体”地评估他的需求——这是带教老师教我的“护理评估三视角”：生理、心理、社会。

生理评估：术后24小时是关键观察期。张叔切口为清洁-污染切口（Ⅱ类），敷料干燥无渗血；胃管引出淡血性液体约150ml/小时，色淡红，通畅；腹腔引流管引出淡血性液体约80ml，色清亮；双下肢皮肤温度正常，足背动脉搏动可及（预防深静脉血栓）；肠鸣音未恢复（术后肠功能恢复评估）；疼痛NRS评分4分（需动态观察）；实验室指标：血红蛋白102g/L（轻度贫血），白蛋白32g/L（低蛋白血症），提示需加强营养支持。

护理评估心理评估：张叔躺在病床上，眼神始终盯着天花板，问他哪里不舒服，只说“没事”；女儿小张在走廊打电话时哽咽：“妈，爸手术做完了，但他一句话都不和我讲，是不是在怪我没早点带他看病？”我翻看病历本，发现张叔入院宣教单上的“患者签名”是女儿代签的——这或许是个信号：他对疾病的认知可能停留在“能扛就扛”的阶段，对治疗的参与感低。

社会支持评估：张叔的老伴儿因腰椎间盘突出无法长时间走动，主要照顾者是女儿小张，但小张需要请假陪护，经济压力（住院费用、误工费）、工作与照护的平衡让她明显焦虑；农村医保报销比例虽高，但自费部分仍需准备1.5万元，小张悄悄问我：“护士，术后恢复需要买什么特别的药吗？贵不贵？”

这三项评估像三张网，交织出张叔的护理需求图谱：他不仅需要生理上的康复，更需要心理上的“松绑”；他的家庭不仅需要护理技术的支持，更需要照护资源的协调。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们团队梳理出以下核心问题：1急性疼痛：与手术创伤、留置胃管刺激有关（依据：术后NRS评分4分，患者主诉切口胀痛）；2营养失调（低于机体需要量）：与肿瘤消耗、术后禁食、消化吸收功能障碍有关（依据：白蛋白32g/L，体重3个月下降8公斤）；3焦虑：与疾病预后不确定、家庭照护压力有关（依据：SAS评分52分，患者沉默、家属反复询问风险）；4知识缺乏（特定的）：缺乏术后饮食、活动、并发症预防的相关知识（依据：患者未参与宣教签名，家属询问自费药问题）；5

护理诊断潜在并发症：吻合口瘘、腹腔感染、深静脉血栓（依据：毕Ⅱ式吻合术式风险，低蛋白血症，术后活动减少）。

这些诊断不是孤立的——疼痛会加剧焦虑，焦虑会影响食欲，食欲差又会延缓康复，而康复延迟反过来又会增