护理职业素养沟通艺术与职业培训头脑风暴课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术与职业培训头脑风暴课件

01前言

前言站在护士站的落地窗前，看着晨光里患者家属攥着病历本匆匆走过的身影，我总会想起五年前刚入科时带教老师说的那句话：“护理不是机械执行医嘱，是用专业托住生命的重量，用温度焐热人心的褶皱。”这十年临床一线摸爬滚打，从急诊到老年科，从新手护士到带教老师，我愈发深刻地体会到：护理职业素养是根，沟通艺术是叶，职业培训是养分——三者交织，才能让护理真正成为“有生命力的照护”。

今天要分享的案例，是我去年在老年综合科管过的一位患者。她让我在实践中反复验证了一个真理：当护理职业素养内化于心，沟通艺术外化于行，再辅以持续的职业培训赋能，我们才能真正成为患者“最需要时的那双手、最无助时的那束光”。

02病例介绍

病例介绍记得那是个梅雨季的清晨，120送来了78岁的王秀兰阿姨。家属推着轮椅冲进病房时，我正给隔壁床大爷测血糖。王阿姨蜷在轮椅里，白色针织衫前襟沾着饭粒，头发湿哒哒地贴在额角，左手无意识地抓着胸口的纽扣——那是典型的焦虑性躯体反应。“大夫说她是‘慢性阻塞性肺疾病急性加重期’，还有高血压、糖尿病史。”王阿姨的儿子张哥一边翻病历一边说，声音带着疲惫的沙哑，“我们昨天半夜从老家赶过来，她非说‘老了拖累人’，怎么劝都不肯做检查……”说话间，王阿姨突然剧烈咳嗽，脸涨得通红，我赶紧扶住她的后背，能摸到肩胛骨在单薄的衣物下嶙峋地凸起。接诊记录显示：患者COPD病史10年，近3天因受凉出现咳嗽、咳痰加重，痰黏不易咳出，伴气促（平地步行50米即需休息）；BP165/98mmHg，随机血糖12.3mmol/L；动脉血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg）；胸部CT示双肺纹理增粗，散在斑片状渗出影。

病例介绍更棘手的是心理状态——王阿姨入院时反复念叨：“别治了，花那钱干啥”“我就是你们的累赘”。张哥悄悄告诉我，母亲半年前因老伴去世深受打击，原本开朗的人变得沉默，这次发病前还因和儿子争执“住院费太贵”摔了药盒。

这个病例像面镜子，照见了老年慢性病患者的普遍困境：生理功能衰退、多重疾病叠加、心理创伤未愈、家庭支持系统失衡。而我们的护理，既要解决“气促、咳痰”的生理问题，更要化解“累赘感、绝望感”的心理症结——这恰恰需要职业素养打底、沟通艺术破局、职业培训赋能。

03护理评估

护理评估面对王阿姨，我做的第一件事不是立刻执行雾化医嘱，而是蹲在她床边，握着她微凉的手说：“阿姨，我是小周护士，您先慢慢呼吸，我陪您说说话好不好？”她抬头看我，眼神里有戒备，也有一丝松动。

生理评估按照SOAP模式系统评估：

主观资料（S）：“胸口像压了块石头，喘气费劲”“喉咙里有痰，咳不出来”“夜里睡不踏实，一咳嗽就一身汗”。

客观资料（O）：T37.8℃，R26次/分（浅快），双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音；SpO?88%（未吸氧）；下肢轻度水肿（凹陷性）；空腹血糖9.1mmol/L（入院次日晨）；营养评估（MNA）18分（存在营养不良风险）。

心理社会评估通过观察、家属访谈及简易抑郁量表（GDS-15）评估：

情绪状态：焦虑（频繁看输液管、反复询问“这药贵不贵”）、抑郁（回答问题简短，“随便吧”“都可以”）；GDS-15评分11分（中度抑郁）。

家庭支持：独子张哥在外地工作，平时由老伴照顾，老伴去世后王阿姨独居；张哥虽孝顺但缺乏照护经验，常因“劝母亲住院”发生争执。

社会认知：认为“生病是负担”“治疗是浪费钱”，对医护信任度低（入院时拒绝做血气分析，说“扎手指够了，别抽静脉血”）。

沟通障碍评估王阿姨因长期独居，日常交流对象少，说话节奏慢、逻辑跳跃；对医学术语理解困难（如将“氧疗”理解为“吸了就戒不掉”）；因气促常中断表达，易产生挫败感。

这次评估让我意识到：护理的“全人照护”不是口号，是要把患者的每声咳嗽、每个欲言又止的眼神、家属每句欲说还休的叹息，都放进“生理-心理-社会”的框架里解码。而这种系统评估能力，正是职业素养中“批判性思维”和“整体护理观”的体现——它不是课本上的条文，是需要通过反复培训、临床实践打磨出来的“护理直觉”。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA-I护理诊断标准，结合评估结果，我们团队（责任护士、主管医生、呼吸治疗师、心理护士）共同确认了以下核心护理诊断：在右侧编辑区输入内容1.气体交换受损与COPD急性加重致肺泡通气/血流比例失调有关（依据：PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg，SpO?88%，气促）

清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关（依据：痰黏不易咳出，双肺湿啰音，咳嗽后SpO?下降至85%）

3.