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一、前言演讲人

护理职业素养沟通艺术与职业培训国际化发展课件

01前言

前言站在病房走廊的窗前，望着斜照进来的夕阳，我摸了摸白大褂口袋里那本磨旧的《跨文化护理沟通手册》——封皮上还留着去年在新加坡参加国际护理培训时，来自巴西的护士玛利亚用葡萄牙语写的“Cuidadocomcarinho”（用心照护）。这本书跟着我走过急诊、ICU、外科病房，也见证着我从一名只懂“打针发药”的新护士，成长为能和外籍患者用简单西班牙语交流、能在多学科国际会诊中准确传递护理观察的责任护士。

这些年，随着医院国际门诊量逐年增长20%，我接触过术后焦虑的德国工程师、因宗教禁忌拒绝输血的印度产妇、语言不通却坚持要“用中医理疗”的日本老人……每一次照护都像一面镜子，照见护理工作的本质：它不仅是技术的精准，更是心灵的连接；不仅是本土经验的积累，更是全球视野的融合。今天，我想以去年经手的一个典型病例为线索，和大家聊聊护理职业素养、沟通艺术与国际化培训如何在临床实践中交织生长。

02病例介绍

病例介绍那是2023年9月的一个清晨，急诊科电话打进病房：“准备收一位58岁男性患者，右股骨颈骨折，巴西籍，在华工作10年，会简单中文但表达吃力，家属只有女儿陪同，西班牙语为母语。”我刚在护理白板上写完患者信息，电梯门开了——轮椅上的先生面色苍白，右手紧紧攥着女儿的手腕，左下肢用简易支具固定着，裤腿上还沾着车祸现场的泥点。他女儿安娜急得眼眶发红：“护士，爸爸说腿疼得像被火烧，但他害怕手术，说‘在巴西医生说可能要换关节，我不想变成残疾人’。”

我蹲下来和患者平视，用手机翻译软件慢慢说：“Senhor（先生），我们先做个疼痛评分好吗？”他愣了一下，接着用西班牙语缓缓说：“8分，从髋部一直烧到脚尖。”我注意到他的指甲缝里有蓝色染料——后来才知道，他是在工艺品厂做陶艺的，右手是吃饭的“命根子”，所以对手术风险格外敏感。

病例介绍入院评估显示：体温36.8℃，心率102次/分（焦虑所致），血压145/90mmHg，右髋部肿胀、活动受限，X线提示右股骨颈头下型骨折（GardenⅢ型），需行人工髋关节置换术。但患者因文化背景（巴西医疗体系中关节置换术普及率低于我国）、语言障碍（对“置换”“康复”等专业术语理解偏差）和职业顾虑（担心术后右手功能受影响），始终对手术方案犹豫。

这个病例像一把钥匙，打开了我对“国际化护理”的新认知——当患者的文化背景、语言习惯、职业需求与常规护理流程碰撞时，我们需要的不仅是技术，更是“翻译”文化差异的能力、“共情”特殊需求的素养，以及“对接”国际标准的培训支撑。

03护理评估

护理评估面对这位特殊患者，我和护理团队做了“三维评估”：

生理评估——精准是底线按NANDA-I标准，重点评估疼痛程度（数字评分法8分）、循环状况（右下肢皮温较左侧低1℃，足背动脉搏动减弱）、营养状态（BMI22.3，近期因疼痛食欲下降20%）、手术耐受度（心电图提示窦性心动过速，肺功能FEV1/FVC82%，无绝对手术禁忌）。

心理社会评估——共情是桥梁通过安娜翻译、肢体语言观察和简易西班牙语沟通（我提前用翻译软件学了“害怕”“担心”“希望”等关键词），发现患者核心焦虑点：①职业影响：“陶艺需要蹲坐、弯腰，换关节后还能做吗？”②文化认知偏差：“巴西医生说‘能不换就不换’，中国医生是不是过度治疗？”③对护理团队的信任度：“护士能听懂我说话吗？”

文化背景评估——尊重是前提查阅资料了解到：巴西文化中，家庭决策占主导（安娜是主要沟通者）；对疼痛的表达更外露（患者会呻吟、出汗）；对“手术”的接受度受社区医疗经验影响（部分巴西基层医院因资源限制，倾向保守治疗）。这些信息让我们调整了沟通策略——比如邀请患者观看巴西籍康复患者的视频，用“同文化案例”建立信任。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们列出了优先护理诊断（按马斯洛需求层次排序）：

急性疼痛（与股骨颈骨折及周围组织损伤有关）：依据疼痛评分8分，患者呻吟、心率增快。

知识缺乏（缺乏人工髋关节置换术及围术期护理的相关知识，与语言障碍、文化差异有关）：患者反复询问“手术会切多少骨头？”“康复要多久？”，对专业术语理解模糊。

焦虑（与担心手术效果、职业影响及环境陌生有关）：表现为入睡困难（夜间觉醒3次）、反复确认“护士会说西班牙语吗？”。

有皮肤完整性受损的危险（与骨折后活动受限、局部组织受压有关）：患者右髋部肿胀，Braden评分14分（轻度风险）。

05护理目标与措施

短期目标（术前3天）疼痛评分降至4分以下；患者及家属能复述手术目的、大致流程及配合要点；焦虑情绪缓解（心率≤90次/分，能安静入睡4小时以上）。

长期目标（术后2周）ABC能使用助行器独立行走10米；理解并掌握陶艺工作的术后康复注意事项。切口Ⅰ/甲愈合，无压疮；

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