护理职业素养沟通艺术与职业培训反馈改进课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术与职业培训反馈改进课件

01前言

前言站在病房走廊的尽头，望着张阿姨从入院时眉头紧蹙到现在能笑着和邻床病友分享晨间散步的趣事，我总在想：护理工作究竟是什么？是精准执行每一项医嘱，是熟练完成每一次操作，还是用温度消融患者内心的恐惧？这些答案都对，但又不全对。

作为从业12年的临床护士，我深切体会到：在医学技术快速发展的今天，护理早已超越“技术操作”的单一维度，它更像是一门“人学”——用职业素养搭建信任的桥梁，用沟通艺术传递治愈的力量，而持续的职业培训与反馈改进，则是让这座桥梁更稳固、这份力量更持久的“钢筋水泥”。

今天，我想以最近参与护理的一位患者为例，从病例到总结，聊聊我们在临床实践中对“职业素养、沟通艺术、培训改进”的探索与感悟。这些故事或许不够宏大，却藏着护理工作最本真的模样。

02病例介绍

病例介绍今年3月，72岁的张阿姨因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”收入我科。她是老慢支合并慢性心功能不全的患者，既往有3次住院史，但这次入院时状态明显更差：端坐呼吸，说话需间断停顿，双下肢水肿至膝关节，皮肤发亮；更棘手的是，她情绪非常抵触——女儿刚说完“妈，配合治疗”，她就拍着床沿喊：“治什么治？花冤枉钱！我这把老骨头早该扔了！”

接诊时，我注意到她攥着的病号服袖口被揉得发皱，指甲缝里还沾着未洗净的青菜叶——后来才知道，她是怕给女儿添负担，偷偷在家硬扛了3天，直到夜间憋醒才被女儿“押”来医院。这种“既渴望被照顾，又害怕成为累赘”的矛盾，是许多老年慢性病患者的共同心理，也成了我们后续护理的关键突破口。

03护理评估

护理评估面对张阿姨，我们的护理评估没有停留在“测血压、听心率”的表层，而是从“生物-心理-社会”多维度展开：

生理评估3241生命体征：BP158/92mmHg，HR102次/分（律齐），R24次/分（浅促），SpO?88%（未吸氧）；用药史：长期口服“呋塞米、螺内酯”，但近1周因“怕上厕所麻烦”自行减量。症状体征：双肺底可闻及细湿啰音，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（++）；实验室指标：BNP（脑钠肽）3200pg/ml（正常值＜100），提示心功能IV级；

心理评估通过观察与沟通（注意，这里的“沟通”本身就是职业素养的体现），我们发现张阿姨的心理状态可概括为“三怕”：怕拖累女儿（“她上班已经够累了，天天往医院跑算什么”）、怕治疗无效（“前几次住院不也没除根？”）、怕成为“麻烦人”（“护士姑娘都忙，我多问一句都觉得不好意思”）。这种消极情绪直接影响了她的治疗依从性——比如拒绝吸氧（“戴个管子怪难受的”）、不愿记录出入量（“尿个尿还要记，麻烦”）。

社会支持评估张阿姨独居，女儿在本地工作，每周能陪伴3-4天；经济来源主要是退休工资，自认为“够花”，但对住院费用敏感（入院时反复问“这个检查多少钱？”）；社区曾提供过居家护理服务，但她因“怕麻烦别人”拒绝了。

评估结束后，责任护士小组开了个短会。组长说：“老张的身体问题能通过治疗缓解，但她的心结不解开，治疗效果要打对折。”这句话点醒了我们——护理的重点，不仅是“治身”，更是“治心”，而“治心”的关键，就藏在职业素养与沟通艺术里。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们参照NANDA护理诊断标准，结合临床实际，确定了以下核心问题：

气体交换受损与心功能不全导致肺淤血有关（生理层面）；

体液过多与右心衰竭致体循环淤血有关（生理层面）；

焦虑/抑郁与疾病反复、治疗效果不确定及经济压力有关（心理层面）；

治疗依从性低下与健康认知不足、负性情绪及自我管理能力薄弱有关（行为层面）；

潜在并发症：电解质紊乱（低钾血症）、压疮、深静脉血栓与长期利尿剂使用、活动减少有关（风险层面）。

这些诊断不是孤立的——比如“焦虑”会加重“治疗依从性低下”，而“依从性差”又会导致“体液过多”难以控制，进而影响“气体交换”。这让我们意识到：护理干预必须“多线作战”，而沟通则是串联这些问题的“金线”。

05护理目标与措施

护理目标短期目标（1周内）：患者呼吸困难缓解（SpO?≥92%），双下肢水肿减轻（凹陷性水肿≤+），焦虑情绪缓解（SAS焦虑量表评分下降20%），能配合完成吸氧、记录出入量等基础护理；

长期目标（出院前）：患者掌握慢性心功能不全自我管理要点（包括用药、饮食、活动），治疗依从性提高（漏服药物次数≤1次/周），家庭支持系统有效运转（女儿能协助监测病情）。

具体措施为实现目标，我们将职业素养（同理心、责任心、专业度）与沟通艺术（倾听、共情、结构化表达）深度融合，分三个层面推进：

具体措施生理护理