生理学循环2心脏的电生理学及生理特性.pptVIP

第二节心脏的电生理学及生理特性

心肌生理特性:

兴奋性（excitability）

自律性（autorhythmicity）

传导性（conductivity）

收缩性（contractility）;心肌细胞分类

1、根据电生理特性不同,分：

①工作细胞workingcell：

心室肌细胞心房肌细胞

有兴奋性、传导性、收缩性，无自律性。

②自律细胞autorhythmiccell：

窦房结细胞浦肯野细胞

有兴奋性、传导性、自律性，无收缩性。;2、根据AP的0期去极化速度分：

(1)快反应细胞：

心房肌细胞、心室肌细胞、房室束、束支、

浦肯野细胞

(2)慢反应细胞：

主要窦房结细胞、房室结细胞

;(一)工作细胞的跨膜电位及其形成机制

1.静息电位

Rp=-90mV

主要是K+外流形成

(Ik1通道，内向整流钾通道，非门控通道)。

有少量Na+内流和生电Na+泵活动

RP接近K+平衡电位

;2.动作电位Actionpotential;

(1)去极化过程：

0期:由-90→+30mV左右,持续1~2ms,

Na+内流引起（INa通道）。

电压门控快Na+通道,其开放与失活均快

(阈电位-70mV开放,正反馈，0mV开始失活)

;2期(平台期,plateau):

①稳定于0mV,历时100～150ms.

②Ca2+内流和K+外流

③L型Ca2+通道:电压门控慢通道,

阈电位-40mV,阻断剂:Mn2+、维拉帕米

④IK延迟整流钾电流（delayedrectifiercurrent）

去极化到-40mV时激活,K+外流，复极到-50mV时失活。

;3期(快速复极末期):0mV→-90mV,

历时100～150ms。

L型Ca2+通道关闭，

IK、IK1电流增强,K+外流所致。

;(二)自律细胞的跨膜电位及形成机制;②4期自动去极化离子基础:

内向电流：随时间递增If（Na+)

外向电流：逐渐递减IK(K+)

;③If通道复极至-60mV时激活，-100mV完全激活

电压依赖性和时间依赖性

If电流是浦肯野细胞4期自动去极主要成分,

可被Cs2+(铯)阻断。

④Ik通道去极-40mV时开放,复极至-50mV开始

关闭，对4期自动去极化作用较小.

;窦房结：P细胞是窦房???的起搏细胞，为慢反应自律细胞，跨膜电位特点如下：

①最大复极电位(-70mV)和阈电位(-40mV)小于浦氏细胞(分别为-90mV和-60mV)；

②0期去极化幅度小(70mV),速率慢(10V/s),

时程长(7ms)；

③无明显复极1期和2期；

④4期自动去极化速度(0.1V/s)快于浦肯野细胞(0.02V/s)；;

(2)窦房结细胞AP的离子基础

①去极化过程：

0期:L-型Ca2+通道激活,Ca2+内流(Ica-L)。

慢Ca2+通道，激活、失活均慢

②复极化过程：

3期:L-型Ca2+通道失活,Ca2+内流止,

IK去极期激活开放，K+外流。

;③4期自动去极化

外向电流减弱:IK进行性衰减(起主要作用)

内向电流增强:IfNa+内流(起作用不大)

Ca2+内流(ICa-T,后期起作用);窦房结细胞的动作电位;二、心肌的生理特性

(一)兴奋性excitability

1.影响心肌细胞兴奋性的因素

(1)静息电位或最大复极电位水平

(2)阈电位水平

(3)0期去极化离子通道性状：

静息、激活、失活

通道是否处于静息状态是心肌是否具有兴奋性的前提

;(1)有效不应期ERP

绝对不应期ARP

从0期开始→复极至-55mV,兴奋性为0

局部反应期localresponseperiod

从-55mV→-60mV,强刺激产生局部反应

(2)相对不应期RRP

从-60mV→-80mV,兴奋性正常

(3)超常期SNP

从-80mV→-90mV,兴奋性正常;

;(二)自