护理质量与安全管理护理安全文化建设策略课件.pptxVIP

护理质量与安全管理护理安全文化建设策略课件演讲人

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理07健康教育：从“出院指导”到“终身安全”08总结目录

01前言

前言我在临床护理岗位工作了15年，从刚入职时跟着带教老师战战兢兢核对每一条医嘱，到现在作为科室护理质量与安全管理小组的组长，最深的体会是：护理安全从来不是某个人的“小心”，而是一个团队共同构建的“安全网”。记得三年前，科里发生过一起险些酿成事故的用药事件——一位老年患者因视力模糊误服了邻床的降压药，虽未造成严重后果，却像一记重锤敲在我们心上。那次事件后，我们科开始系统推进护理安全文化建设，从“事后追责”转向“事前预防”，从“个人责任”转向“系统改进”。

如今，国家卫健委《医疗质量安全改进目标》明确将“构建患者安全文化”列为重点，行业内也越来越多讨论“没有安全，就没有质量”的共识。护理安全文化，本质上是一种“以患者为中心”的价值认同，是全体护理人员在日常操作中形成的“安全优先”思维习惯，更是通过制度、培训、反馈机制构建的系统性保障。今天，我想用科里一个真实案例，结合我们在安全文化建设中的实践，和大家分享如何将“安全”从口号变成可操作的日常。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我们科收治了一位让我印象深刻的患者——78岁的张奶奶。她因“右侧股骨颈骨折术后3天”转入我科康复治疗，既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平5mgqd）、2型糖尿病史5年（口服二甲双胍0.5gtid），视力减退（左眼0.1，右眼0.2），听力轻度下降，独居，平时由女儿每周来家照顾2次。

入院时，张奶奶精神状态尚可，但情绪焦虑，反复说“我这把老骨头可经不起再摔了”。她的女儿悄悄告诉我：“我妈上次骨折就是晚上起夜没开灯，摔在卫生间了。现在她总怕拖累我们，但越紧张越容易出错。”

这个病例集中暴露了老年患者常见的安全风险：生理机能衰退（视力、听力下降）、基础疾病多（高血压、糖尿病影响认知和平衡能力）、环境适应能力差（住院环境陌生）、心理状态波动（焦虑导致动作不协调）。而这些风险点，正是我们安全文化建设中需要重点关注的“高危场景”。

03护理评估

护理评估接到张奶奶的护理任务后，我带着责任护士小李做了系统评估，从“人-机-环-管”四个维度展开（这是我们科安全文化培训中强调的风险评估框架）。

患者个体评估生理状态：生命体征平稳（BP135/80mmHg，HR78次/分），术后切口无渗血，右下肢制动良好；但存在视力模糊（无法看清药物包装上的小字）、下肢肌力3级（独立行走需辅助）、糖尿病周围神经病变（双足感觉减退，影响平衡）。

心理状态：焦虑量表（GAD-7）评分12分（中度焦虑），主要担忧“再次跌倒”“用药错误”。

认知能力：简易智力状态检查（MMSE）24分（轻度认知损害），对药物名称、剂量记忆模糊（问“您平时吃的降糖药叫什么？”回答“就是那个白片片，一天三次”）。

环境与设备评估病房：卫生间扶手稳固，但地面防滑垫边缘卷起（潜在绊倒风险）；床头灯开关位置较高（张奶奶坐起后需抬手够到，容易失衡）。

设备：助行器高度未调节（张奶奶身高158cm，助行器高度165cm，使用时需弯腰，增加跌倒风险）。

护理系统评估用药环节：张奶奶需同时服用降压、降糖、抗凝（术后预防深静脉血栓）三类药物，共5种，药物包装相似（均为白色瓶装）；责任护士轮班时，存在“口头交班遗漏药物特殊注意事项”的可能。01这次评估让我们意识到：张奶奶的安全风险不是单一因素导致的，而是“患者生理脆弱性+环境隐患+系统流程漏洞”共同作用的结果。要保障她的安全，必须从“单点干预”转向“系统改进”——这正是护理安全文化的核心。03跌倒预防：科内虽有跌倒风险评估表（Morse评分），但张奶奶入院时评分45分（高风险），需落实“三级预防措施”（床头标识、家属宣教、环境改造），但具体执行是否到位？02

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们按照NANDA护理诊断标准，梳理出以下关键问题：张奶奶的Morse评分为45分（评分≥45分属高风险），且既往有跌倒史，是跌倒的“高危人群”。1.有跌倒的危险与视力减退、下肢肌力下降、焦虑情绪、环境隐患有关研究显示，老年患者多重用药（≥5种）时，用药错误风险增加3倍；张奶奶的视力问题使她无法自主核对药物，是用药安全的“薄弱环节”。2.潜在并发症：用药错误与视力模糊、药物种类多、认知功能减退有关

焦虑与担心再次跌倒、疾病预后有关焦虑情绪会导致患者注意力分散、动作协调性下降，反过来增加安全风险，形成“焦虑-失误-更焦虑”的恶性循环。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对以上诊断，我们制定了“短期目标（住院期间无跌倒、无用药错误）+长期目标（提升患者/家