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医院感染控制护理操作规范汇编

前言

医院感染控制是医疗质量与患者安全的核心环节，更是衡量一家医疗机构管理水平的重要标志。护理工作贯穿于患者诊疗全过程，其操作的规范性直接关系到医院感染的发生风险。本汇编旨在为临床护理人员提供一套系统、实用、可操作的感染控制指引，以期通过标准化的护理行为，最大限度降低医院感染发生率，保障患者安全，同时保护医护人员自身健康。本汇编内容基于当前最新的感染控制理念与实践证据，并结合临床实际需求制定，望各位护理同仁认真学习，严格执行，并在实践中不断反馈与完善。

第一章手卫生规范

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施，是所有感染控制措施的基础。全体护理人员必须将手卫生理念内化于心，外化于行，确保“两前三后”等关键时机的手卫生落实到位。

1.1手卫生指征

*接触患者前：包括进行护理操作前、触摸患者周围环境前等。

*清洁/无菌操作前：如注射、输液、采血、置管、换药、导尿、吸痰等操作前，必须进行手卫生。

*接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或其他污染物品后：无论是否戴手套。

*接触患者后：完成对患者的诊疗护理操作后。

*接触患者周围环境后：包括接触患者床单位、床头柜、医疗器械表面等可能被污染的环境物体表面后。

1.2手卫生方法

*洗手：当手部有肉眼可见污染时，或接触传染病患者后，必须使用流动水和肥皂（皂液）洗手。按照“七步洗手法”（内、外、夹、弓、大、立、腕）认真揉搓双手至少15秒，然后用流动水冲洗干净，用一次性干手纸巾或干手器干燥双手。

*卫生手消毒：手部无肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂进行手消毒。取适量速干手消毒剂于掌心，按照“七步洗手法”揉搓至双手干燥，过程中要确保手消毒剂覆盖手部所有皮肤，直至完全干燥。

1.3手卫生设施与管理

*诊疗区域应配备充足、便捷的洗手设施，包括流动水、洗手液、干手用品和手消毒剂。

*手消毒剂应放置在床旁、治疗车、护理站等方便取用的位置。

*定期检查手卫生设施的完好性与用品的充足性。

*加强手卫生依从性监测与反馈，持续改进手卫生质量。

第二章个人防护用品（PPE）的规范使用

个人防护用品是保护医护人员避免接触感染性因子的有效屏障。护理人员应根据患者的传播途径、操作的风险程度，正确选择和使用合适的个人防护用品。

2.1PPE的种类与适用场景

*医用口罩：一般用于呼吸道传染病患者的一般诊疗活动，或在有体液、血液飞溅风险的操作时作为基本防护。

*医用外科口罩：适用于有创操作、可能发生血液、体液飞溅的近距离接触患者时佩戴。

*医用防护口罩（N95及以上）：适用于经空气传播疾病患者的诊疗、护理等高风险操作时佩戴，如吸痰、气管切开、气管插管等。

*护目镜/防护面罩：在进行可能发生血液、体液、分泌物等喷溅或飞溅的操作时佩戴，以保护眼、口、鼻黏膜。

*手套：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤，或进行无菌操作、处理污染物品时必须佩戴。根据操作需要选择无菌手套或清洁手套。

*隔离衣/防护服：进入隔离病房、接触隔离患者或进行可能被大量污染物污染的操作时，应根据风险等级选择隔离衣或防护服。

2.2PPE的正确佩戴与脱摘流程

*佩戴顺序：一般遵循从清洁到污染的原则。通常为：手卫生→戴帽子→戴医用防护口罩（若使用）→穿隔离衣/防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套。

*脱摘顺序：应严格按照避免污染自身的原则进行，动作轻柔，避免产生气溶胶。脱摘过程中每一步后均需进行手卫生（或更换手套）。具体顺序及细节参照各医疗机构制定的标准流程执行，核心是确保在脱摘过程中，污染面不接触清洁的皮肤和衣物。

2.3PPE的管理

*PPE应符合国家相关标准，在有效期内使用。

*不同区域、不同操作应配备相应种类和数量的PPE。

*护理人员应掌握各类PPE的性能、使用指征和正确使用方法。

*使用后的PPE应按照医疗废物管理要求进行分类处理。

第三章环境清洁与消毒规范

清洁、卫生的医疗环境是减少病原体传播、预防医院感染的重要保障。护理人员在日常工作中应积极参与并监督环境清洁与消毒工作的落实。

3.1清洁与消毒原则

*先清洁后消毒：对污染的环境表面，应先进行清洁，去除可见污物，再进行消毒处理。

*根据风险等级选择消毒方法：高频接触表面（如床栏、床头柜、呼叫器、门把手、灯开关等）应采用中高水平消毒；地面、墙壁等可采用清洁或低水平消毒。

*湿式清洁：避免干扫、干擦，以防扬尘导致病原体播散。

*一巾一换/一巾一消毒：清洁不同患者单元或不同区域时，抹布、地巾应更换或消毒后再使用。