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马拉松参赛体检表

参赛选手姓名：______性别：□男□女年龄：____岁身高：____cm体重：____kg

BMI：____kg/m²

参赛项目：□全程马拉松（42.195km）□半程马拉松（21.0975km）□迷你马

拉松（5km/10km）□其他：______

过往运动经历：□无长期跑步习惯□每周跑步1-2次□每周跑步3-5次□曾参

与马拉松赛事（次数：____）既往运动损伤史：□无□有（部位/类型：______）

体检医院：______体检日期：____年____月____日体检医生：______联系电话：

______

备注：本体检表为马拉松参赛必备材料，所有项目需如实填写及检查，体检结果

有效期为6个月。

一、基础健康信息核查

序核查项目结果（□正常□异常，具备注

号体说明：______）

1既往病史（高血压/糖尿病/心如有需注明确诊

脏病/哮喘/肝肾疾病等）时间及治疗情况

2近期身体状况（感冒/发烧/乏近1个月内是否

力/胸闷/头晕等不适）存在上述症状

序核查项目结果（□正常□异常，具备注

号体说明：______）

3药物服用史（降压药/降糖药/如有需注明药物

激素类药物等）名称及服用频率

4过敏史（药物/食物/花粉等）如有需注明过敏

具体物品

二、必查体检项目

序体检项检查结果参考范围是否医

号目正常生

（□是评

□否）估

1心电图窦性心律，无明显ST-T改

（静变等异常

息）

2血压____/____mmHg正常：90-139/60-89

（收缩mmHg

压/舒

张压）

序体检项检查结果参考范围是否医

号目正常生

（□是评

□否）估

3血