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2025热射病救治体系建设标准专家共识（2025）解读守护生命，科学应对高温威胁

目录第一章第二章第三章热射病现状与背景军队防治进展回顾热射病救治核心原则

目录第四章第五章第六章地方救治体系挑战救治体系建设目标体系标准核心内容解读

热射病现状与背景1.

定义与疾病特征核心病理特征：热射病是重症中暑的最严重类型，以核心体温＞40℃、中枢神经系统功能障碍（如谵妄、昏迷）及多器官衰竭为典型特征。其本质是体温调节中枢崩溃，产热与散热失衡导致的全身性炎症反应和凝血紊乱。临床分型差异：劳力型热射病多见于高强度运动者，起病急骤，常伴横纹肌溶解；经典型热射病则多发于高温高湿环境下的脆弱人群（如老年人），进展隐匿但死亡率更高。致命性并发症：包括急性肾损伤、肝衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）及脑水肿，幸存者可能遗留认知障碍、运动功能障碍等后遗症。

亚洲地区热射病高发:1990-2019年全球热射病死亡人数达15.3万，其中亚洲占比50%，即7.65万人，凸显该地区气候适应性建设的紧迫性。高死亡率警示:热射病整体死亡率超50%，50岁以上患者死亡率达70%-80%，反映高温对老年群体的极端威胁。气候变暖加剧风险:研究显示2000-2019年全球高温相关死亡中热射病占比显著上升（年约46万人），且存在统计低估，实际负担可能更重。双峰发病特征:劳力型（运动引发）与非劳力型（环境引发）热射病并存，要求防治体系需覆盖户外劳动者与居家老年人等不同高危人群。全球发生率与危害数据

主要诱因与风险因素气温＞32℃、湿度＞60%且通风不良的环境是主要诱因，尤其是突发高温天气或持续热浪期间风险倍增。环境因素老年人、儿童、慢性病患者（如心血管疾病、糖尿病）、肥胖者及服用利尿剂/抗抑郁药等药物人群更易发病。个体因素高强度体力活动（如军训、马拉松）、脱水、饮酒后蒸桑拿或泡温泉、穿着不透气衣物（如“暴汗服”）等行为显著增加风险。行为因素

军队防治进展回顾2.

2015年共识奠定基础发布《热射病规范化诊断与治疗专家共识（草案）》，首次系统提出热射病诊断标准与救治原则，强调快速降温和多器官功能保护。2019年更新细化标准修订为《中国热射病诊断与治疗专家共识》，新增热射病性凝血病诊断标准和危重程度评分系统（HSSS），强化“十早一禁”救治原则。2024年军用标准升级将《军队热射病防治技术规范》纳入国家军用标准，规范部队热射病防治全流程，覆盖预防、急救、治疗及康复。专家共识发布与更新历程

建立连队级热射病监测哨点，配备便携式降温设备，开展官兵热耐力筛查与训练，实现“热不致病”目标。基层防治能力提升在战区医院设立热射病救治中心，形成“基层—区域—战区—全军”分级转运机制，缩短救治时间窗。区域联动救治网络整合急诊、重症、血液净化等专科资源，实施“降温—复苏—器官支持”一体化救治，降低ICU病死率至20.7%。多学科联合救治模式开发热射病病例数据库与远程会诊系统，实时共享救治数据，优化决策支持。信息化管理平台四级防治体系建设成果

“8-4-6”法则普及8项预防措施（如环境监测、适应性训练）、4项现场处置要点（快速降温、补液等）、6项转运要求，显著降低训练中热射病发生率。推广冰水浸泡、冷水喷雾等快速降温技术，明确“先降温后转运”原则，确保30分钟内核心体温降至39℃以下。将部队经验转化为地方培训教材，通过专科联盟向地方医院输出救治流程，提升公众自救互救能力。院前急救标准化军民融合推广黄金法则实践与应用

热射病救治核心原则3.

要点三快速脱离热源立即将患者转移至阴凉通风处，避免阳光直射，冬季需注意调整空调降低室温，这是阻断病情恶化的首要步骤。要点一要点二积极有效降温在“黄金30分钟”内将核心体温降至38.5℃以下，优先采用冷水浸泡法（15-20℃）或冰敷大血管部位（颈侧、腋窝、腹股沟），配合风扇加速蒸发散热。精准评估与转运同步监测直肠温度（最准）或耳温，若患者出现昏迷、抽搐等中枢神经症状，需侧卧防窒息，并立即联系急救中心，强调“降温优先于转运”。要点三院前急救关键要点

持续核心体温管理使用冰毯、冷盐水输注（4℃）或血管内降温设备，维持体温在37-38℃范围，避免体温反弹或低温并发症。器官功能支持针对肝肾功能损伤，采用血液净化技术（如CRRT）；对凝血功能障碍，及时补充凝血因子和血小板；呼吸衰竭患者需机械通气支持。液体与电解质平衡根据中心静脉压（CVP）和尿量调整补液速度，首选林格氏液或生理盐水，避免过量输液导致肺水肿。010203院内治疗规范要求

早期识别与诊断早发现：对高温暴露史伴核心体温40℃、意识障碍者，无需等待实验室结果即可临床诊断。早分型：明确经典型（CHS）或劳力型（EHS），前者侧重环境干预，后者需排查横纹肌溶解。早期降温与监测早降温：入院后1小时内启动联合降温（体表+体