护理职业素养沟通艺术与职业培训模拟演练课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术与职业培训模拟演练课件

01前言

前言站在护理示教室的白板前，指尖轻触着职业素养沟通艺术模拟演练的标题，我想起去年带教时那个让我心头一紧的瞬间——新护士小夏给术后患者做宣教，拿着手册照本宣科：您要按时翻身，否则会压疮。患者皱着眉打断她：压疮很严重吗？医生说我伤口还疼，翻身太难受......小夏张了张嘴，最终只憋出一句这是规定。那天下午，患者家属找到护士长投诉：护士说话像念台词，根本不考虑我们的感受。

这件事像一根刺扎在我心里。护理从来不是机械执行操作，而是人与人的照护。职业素养的核心，是对生命的敬畏；沟通艺术的本质，是共情的能力；而模拟演练，则是将这些抽象品质转化为具体行动的练兵场。今天，我想以一个从业15年的临床带教老师的视角，结合近期参与的一例术后患者护理案例，和大家聊聊如何通过系统化的培训，让职业素养落地、让沟通艺术生根。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享一个真实案例。3月12日，我们科收治了58岁的张阿姨——她因右侧乳腺癌改良根治术入院，术后第3天转入普通病房。第一次见她时，我推着治疗车进病房，她正盯着墙上的钟表发呆，左手无意识地揪着被单，指节发白。

阿姨，我是您的责任护士小林。我笑着递上温水。她抬头时，我注意到她眼下的青黑——显然昨晚没睡好。大夫说下周要开始化疗......她声音发颤，我闺女说化疗会掉头发，我这把年纪倒不怕丑，可一想到针往血管里扎......说着，她撩起病号服，露出右侧胸壁的引流管，小林，这管子什么时候能拔？我总觉得它在扯我肉，翻个身都不敢使劲。

家属补充道：她术前就焦虑，现在更严重了，昨晚偷偷哭了两次。吃饭也没胃口，就喝两口粥。

病例介绍这个病例很典型——它不仅涉及术后生理护理，更交织着患者对疾病的恐惧、对治疗的未知焦虑，以及因身体功能改变（患侧肢体活动受限）引发的心理应激。这样的患者，正是检验我们职业素养与沟通能力的试金石。

03护理评估

护理评估面对张阿姨，我们的评估必须多维度、有温度。

生理评估术后第3天，生命体征：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP125/78mmHg，均在正常范围。手术切口干燥无渗液，引流管通畅，24小时引流量35ml（符合拔管标准）。患侧上肢肿胀（+），手指可轻微活动，但外展受限（约45）。疼痛评估：静息状态下VAS评分2分，翻身时4分（患者主诉像被线牵着）。营养状况：身高158cm，体重48kg，BMI19.2（偏低），血清白蛋白34g/L（正常35-50g/L），提示存在潜在营养风险。

心理与社会评估通过4C沟通法（Connect连接、Clarify澄清、Comfort安慰、Collaborate协作）初步评估：张阿姨文化程度初中，家庭支持系统良好（女儿每日陪护，丈夫务农但每日电话关心），但对化疗认知存在偏差（认为化疗=痛苦掉发=治不好）。焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），主要顾虑集中在治疗效果身体形象改变经济负担三方面。

护理需求评估患者明确表达：我现在最想知道什么时候能拔管子，怎么锻炼胳膊才不会留后遗症，化疗到底有多难受。家属需求：我们想学会怎么帮她翻身，做些她爱吃的东西。

这一步评估让我更清晰：张阿姨的护理绝不是换换药、量量体温，而是需要通过专业评估，精准识别她的显性需求（生理症状）和隐性需求（心理安全感、疾病认知）。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们确定了以下核心问题：

急性疼痛（与手术创伤、引流管刺激有关）：依据是患者主诉翻身时疼痛VAS4分，存在保护性体位（患侧肢体不敢活动）。

焦虑（与疾病预后、化疗未知性有关）：表现为睡眠障碍、食欲减退、SAS评分52分。

知识缺乏（缺乏术后功能锻炼、化疗准备的相关知识）：患者多次询问锻炼时间化疗反应，但表述不准确（如认为化疗必须掉光头发）。

潜在并发症：患侧上肢淋巴水肿（与腋窝淋巴结清扫有关）：目前上肢肿胀（+），需警惕进展。

这些诊断环环相扣——疼痛影响活动，活动受限可能加重水肿；焦虑影响食欲，食欲差又加剧营养风险；而知识缺乏则会放大焦虑，形成恶性循环。这也提醒我们：护理措施必须多管齐下，既要解决生理问题，也要关注心理与认知。

05护理目标与措施

短期目标（3天内）010203疼痛VAS评分≤3分（静息/活动时）；焦虑SAS评分≤50分；患者及家属掌握术后功能锻炼基本方法。

长期目标（出院前）患者能正确描述化疗注意事项，配合完成首次化疗；患侧上肢外展≥90，无明显淋巴水肿；营养状况改善（血清白蛋白≥35g/L）。

具体措施疼痛管理：技术与共情并重给张阿姨做疼痛评估时，我没有直接