护理职业素养沟通艺术与职业培训创新发展课件.pptxVIP

一、前言演讲人

护理职业素养沟通艺术与职业培训创新发展课件

01前言

前言站在病房走廊的窗前，望着护士站灯光下同事们低头核对医嘱的侧影，我总想起二十年前刚入职场时带教老师说的那句话：“护理不是机械地执行操作，是用温度熨平病痛的褶皱。”这些年从责任护士到护理教学组长，我愈发深刻地体会到——护理职业素养的核心，是“人”的温度；沟通艺术的本质，是“共情”的能力；而职业培训的创新，则是让这份温度和能力在代际传承中持续生长。

去年冬天，我在呼吸与危重症医学科带教时遇到的一位患者，成了我重新审视这三者关系的“活教材”。那是位72岁的COPD（慢性阻塞性肺疾病）急性加重期患者，子女因工作长期在外地，老人独自住院，从入院时抗拒治疗、拒绝沟通，到出院时主动和护士分享相册里孙子的照片——这段护理历程像面镜子，照见了职业素养如何通过沟通落地，也照见了传统培训模式与临床需求之间的鸿沟。

前言今天，我想用这个真实案例为线索，和大家聊聊护理职业素养、沟通艺术与职业培训创新的内在关联。

02病例介绍

病例介绍2022年12月15日，凌晨3点，120送来了张爷爷。我当时正值班，推床进病房时，老人蜷缩着身子，呼吸频率42次/分，辅助呼吸肌明显收缩，嘴唇发绀，双手紧紧攥着床单，指节泛白。家属只留了张女儿的联系方式便匆匆离开，老人全程咬着牙不说话，偶尔发出一两声短促的喘息。

病历上写着：主诉“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”；现病史：10年前确诊COPD，近3年每年急性加重2-3次，未规律使用吸入剂；此次因受凉后咳嗽加剧，咳黄色脓痰，夜间不能平卧；既往有高血压病史5年，未规律监测血压；查体：T37.8℃，P118次/分，R42次/分，BP165/95mmHg，SpO?85%（未吸氧）；血气分析：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg；胸部CT提示双肺透亮度增高，双下肺散在斑片影。

病例介绍更棘手的是，接诊护士试图询问用药史时，张爷爷突然用力拍床：“问这么多有什么用？治不好的！”声音里带着哭腔。后来我们才知道，他因长期患病觉得“拖累孩子”，又因前几次住院时护士忙碌，沟通总是“三言两语”，渐渐对治疗失去信心。

这个病例像把钥匙，打开了我对“有效护理”的重新思考——当患者的生理痛苦叠加心理创伤，护理的第一步，或许不是急着上呼吸机，而是先“接住”他的情绪。

03护理评估

护理评估面对张爷爷，我们启动了“生物-心理-社会”三维评估模式。

生理评估：重点关注呼吸功能、感染指标及并发症风险。呼吸方面，他存在严重的低氧血症和二氧化碳潴留，属于Ⅱ型呼吸衰竭；痰液黏稠，咳嗽无力，有痰栓阻塞风险；心率快、血压高，需警惕肺心病及心脑血管事件。感染指标：血常规示白细胞13.2×10?/L，中性粒细胞85%，C反应蛋白58mg/L，提示细菌感染。

心理评估：入院2小时内，责任护士通过观察和简短沟通发现：张爷爷目光回避，回答问题多用“嗯”“随便”；提及子女时沉默，手指无意识摩挲床头柜上的旧相册（后来知道里面是孙子的照片）；当护士说“我们会尽力”时，他冷笑：“你们忙得脚不沾地，哪有时间管我？”这些细节指向明显的“焦虑-抑郁混合状态”，核心是“被忽视感”和“无价值感”。

护理评估社会评估：通过电话联系其女儿得知，老人独居，子女在外地工作，每月回来1-2次；经济状况中等，有医保，但老人“心疼钱”，曾因觉得“检查贵”自行停药；社区随访记录显示，近1年仅有1次家庭医生上门，健康宣教流于形式。

评估结束时，我在护理记录里写：“患者的‘不配合’，本质是‘不被看见’的呐喊。”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了优先级的护理诊断：

气体交换受损与气道阻塞、通气/血流比例失调有关（首优问题，直接威胁生命）

清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关（次优问题，影响氧合改善）

焦虑与疾病反复发作、缺乏社会支持有关（心理层面核心问题，影响依从性）

知识缺乏（特定的）与未接受系统COPD管理教育有关（长期管理关键）

这四个诊断环环相扣：气体交换受损需要立即干预，但患者若持续焦虑，可能拒绝无创通气；清理呼吸道无效会加重缺氧，而知识缺乏则会导致出院后再次急性加重。此时，沟通艺术成了串联这些问题的“金线”——如何让患者从“抗拒”到“配合”，从“被动治疗”到“主动管理”？

05护理目标与措施

护理目标与措施我们制定了“短期-中期-长期”分层目标，并将职业素养（共情、耐心、专业）与沟通技巧（倾听、反馈、共情表达）深度融入每一步。

短期目标（24-48小时）：稳定生命体征，建立信任关系措施1：呼吸支持与症状管理立即予鼻导管吸氧（2L/min），30分钟后复查SpO?升至90%，但患者仍感气促，改为无创正压通气（IPAP12cmH?O，EPAP4cmH?O），调节参数时边操作边解释：“爷