护理质量与安全管理护理安全管理风险矩阵计划课件.pptxVIP

护理质量与安全管理护理安全管理风险矩阵计划课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在护士站的电子屏前，我盯着动态更新的护理风险评估表，指尖无意识地摩挲着胸前的工牌。这是我从事临床护理工作的第12个年头，从最初跟着带教老师战战兢兢核对每一项医嘱，到现在作为责任组长统筹一个病区的护理安全，“安全”二字早已不是挂在墙上的标语，而是渗透在每一次翻身、每一次交接班、每一句健康宣教里的“生命线”。

近年来，随着医疗技术的进步和患者需求的多元化，护理安全管理面临的挑战愈发复杂：术后患者的管路滑脱、老年患者的跌倒、慢性病患者的用药错误……这些风险像隐藏在护理流程中的“暗礁”，稍有疏忽就可能引发不良事件。2021年国家卫健委发布的《医院护理质量安全管理指南》中明确提出，要“建立护理风险评估与预警机制”，而“风险矩阵”正是我们在实践中摸索出的“导航图”——通过量化风险发生的可能性与后果严重性，将抽象的“安全隐患”转化为可评估、可干预、可追踪的具体指标，让护理安全管理从“经验主导”走向“科学防控”。

前言今天，我想用一个真实的病例，和大家分享我们团队如何运用风险矩阵，从“被动应对”转向“主动预防”的实践过程。

02病例介绍

病例介绍记得那是今年3月的一个清晨，急诊科推送来72岁的王大爷。他因“右侧股骨颈骨折”收住骨科，3小时前在家中如厕时滑倒，既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平）、2型糖尿病史5年（皮下注射胰岛素），视力模糊（白内障未手术），平日由68岁的老伴照顾，子女在外地工作。

入院时，王大爷意识清楚，但表情痛苦，主诉右髋部剧烈疼痛（NRS评分7分），右下肢呈外旋畸形，活动受限；血压158/92mmHg，血糖7.8mmol/L（空腹）；皮肤评估：骶尾部可见1×2cm皮肤发红（压之褪色），双下肢无水肿；留置尿管通畅，尿色清；心理状态：焦虑明显，反复询问“会不会瘫痪”“什么时候能走路”。

病例介绍这个病例几乎涵盖了老年骨科患者的常见风险点：高龄、基础疾病多、活动能力受限、照顾者年龄偏大、心理压力大……拿到病历的那一刻，我和责任护士小陈立即启动了护理安全风险矩阵评估——这是我们科室根据《护理风险评估规范》自制的工具，从“发生概率（L）”和“后果严重性（S）”两个维度，将风险分为低（L1-S1）、中（L2-S2/L1-S2）、高（L3-S3及以上）三个等级，对应不同的干预策略。

03护理评估

护理评估“评估是安全管理的起点，就像盖房子要先测地基。”带教时我常和年轻护士说这句话。针对王大爷，我们从“人-环境-系统”三个层面展开了全面评估：

患者个体风险评估生理状态：Braden压疮风险评分12分（中风险，感知觉3分、潮湿3分、活动力2分、移动力2分、营养3分、摩擦力剪切力2分）；Morse跌倒风险评分65分（高风险，年龄＞65岁+25，使用降压药+20，术后虚弱+10，视力障碍+10）；管路滑脱风险评分（尿管）15分（中风险，意识清醒-0，活动能力受限+5，管路类型+10）。

病理因素：股骨颈骨折导致活动障碍，高血压可能引发头晕，糖尿病影响伤口愈合，视力模糊增加跌倒隐患。

心理社会因素：焦虑自评量表（GAD-7）评分12分（中度焦虑），主要担忧“康复效果”和“给家人添麻烦”；照顾者（老伴）68岁，有腰椎病史，体力有限，对护理操作（如翻身、胰岛素注射）不熟悉。

环境与系统风险评估病房环境：卫生间地面有少量水渍（晨间清洁后未完全干燥），床栏未完全升起（患者自行放下），呼叫铃位置稍远（床头柜右侧，患者右手活动不便）。01系统支持：科室已配备气垫床、防滑鞋、跌倒警示标识，但护理人力处于“白班4人/夜班2人”的常规配置，需关注高峰时段（如治疗、送餐时间）的照护缺口。02通过评估，我们在风险矩阵中标记出王大爷的核心风险点：跌倒（L3-S3，高风险）、压疮（L2-S2，中风险）、管路滑脱（L2-S2，中风险）、深静脉血栓（L1-S2，中风险）、用药错误（L1-S1，低风险）。03

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们按照“首优-中优-次优”的顺序梳理了护理诊断：

首优诊断：有跌倒的风险（与活动能力受限、视力模糊、使用降压药有关）——风险等级L3-S3，需24小时重点干预。

中优诊断：有皮肤完整性受损的风险（与长期卧床、Braden评分12分有关）；潜在并发症：深静脉血栓（与术后制动、高龄有关）；有尿管滑脱的风险（与活动时牵拉管路有关）。

次优诊断：焦虑（与担心预后及家庭照护负担有关）；知识缺乏（缺乏骨折康复、胰岛素注射及跌倒预防的相关知识）。

这些诊断不是孤立的，比如“焦虑”可能加重患者自行活动的意愿，进而增加跌倒风险；“知识缺乏”会影响照护者的