护理质量与安全管理护理安全管理风险分析计划课件.pptxVIP

护理质量与安全管理护理安全管理风险分析计划课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在护士站的落地窗前，看着走廊里家属推着术后患者做康复训练，阳光透过玻璃洒在护理安全警示标识上——“防跌倒区域”“管道护理需谨慎”的字样被照得发亮。这让我想起去年冬天，我们科收了一位78岁的股骨颈骨折术后患者王奶奶。她入院第3天深夜，因自行如厕时未呼叫护士，在卫生间滑倒，虽未造成二次骨折，却因情绪紧张诱发了短暂性房颤。那次事件像一记重锤，敲醒了我们对“护理安全”的再思考：护理质量与安全管理绝非墙上的制度表，而是需要“风险预判-动态评估-精准干预”的闭环管理。

护理质量是医疗质量的核心，而安全则是护理工作的“生命线”。国家卫健委《医疗质量安全改进目标》明确指出，需重点关注患者跌倒、管路滑脱、用药错误等10类高风险事件。作为临床一线护士，我们每天面对的不仅是疾病本身，更是“人”的复杂性——老年患者的生理衰退、术后患者的功能障碍、慢性病患者的依从性差异……这些都可能成为安全隐患的“导火索”。因此，制定科学的护理安全管理风险分析计划，既是响应政策要求，更是对患者生命的敬畏。

前言今天，我将以王奶奶的案例为切入点，结合我们科室近3年127例术后患者的风险事件数据，梳理一套可复制的“护理安全管理风险分析计划”，希望能为同仁们提供参考。

02病例介绍

病例介绍王奶奶，78岁，因“右股骨颈骨折”于2023年1月15日收入我科，1月17日在腰硬联合麻醉下行“右人工股骨头置换术”，手术顺利，术后返回病房时神志清楚，生命体征平稳（BP135/80mmHg，HR78次/分，SpO?98%）。既往有“高血压病”10年（规律服用氨氯地平5mgqd）、“2型糖尿病”5年（皮下注射胰岛素控制，空腹血糖6-8mmol/L），视力模糊（自述“看东西像蒙了层雾”），左耳听力下降（需大声说话才能听清）。

入院时，责任护士小张做入院评估时注意到：王奶奶性格要强，反复说“我能自己来”，子女因工作繁忙，仅白天轮流陪护，夜间由护工照护；病房卫生间未安装扶手，床头呼叫器位置偏高（王奶奶需抬高手臂才能触及）；术后第1天，王奶奶因伤口疼痛拒绝早期床上活动，自述“动一下疼得睡不着”。

病例介绍正是这些“小细节”，为后续的风险事件埋下了伏笔——术后第3天23:45，值班护士听到卫生间传来声响，冲进后发现王奶奶坐在地上，呼叫器未被使用。追问原因，她低声说：“我想着自己能行，不想麻烦你们，结果站起来时腿发软，没扶住墙……”

03护理评估

护理评估面对王奶奶这样的高龄、多基础病术后患者，我们的护理评估必须“多维度、动态化”。根据《外科护理评估规范》，结合科室自制的“术后患者安全风险评估表”（包含年龄、基础疾病、手术类型、认知状态、活动能力、陪护情况6大维度），我们从以下5个层面展开：

生理状态评估生命体征：术后24小时内每2小时监测1次，王奶奶血压波动在120-140/70-85mmHg（符合高血压控制目标），心率65-85次/分（无心律失常），体温36.2-37.5℃（无感染迹象）。疼痛评估：采用数字评分法（NRS），术后6小时疼痛评分6分（中度疼痛），12小时后降至3分（轻度疼痛），但王奶奶因怕“止痛药成瘾”拒绝使用阿片类药物，仅接受对乙酰氨基酚口服。活动能力：术后肌力评估（MMT法）：右下肢肌力2级（可水平移动但无法抬离床面），左下肢肌力4级（能对抗部分阻力）；平衡能力：坐位平衡2级（需扶持），站立平衡0级（无法独立）。123

病理风险评估跌倒风险：采用Morse跌倒评估量表，王奶奶得分65分（高风险：年龄＞65岁+使用降压药+视力障碍+术后活动受限）。管路风险：术后留置导尿管（评分2分，中风险）、静脉输液管路（评分1分，低风险）。深静脉血栓（DVT）风险：Caprini评分5分（年龄＞70岁+大手术+下肢骨折+制动），属极高危。

心理与社会因素评估010203认知状态：简易精神状态检查量表（MMSE）得分24分（轻度认知功能损害），表现为近期记忆力减退（记不清当天早餐内容），但定向力完整（能准确说出时间、地点）。心理状态：焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），王奶奶多次表示“担心拖累子女”“怕手术做不好以后坐轮椅”。社会支持：子女白天轮流陪护（8:00-20:00），夜间由护工照护（20:00-8:00），护工为新手（从业仅2个月），对术后护理知识掌握不足。

环境与设备评估病房环境：卫生间地面干燥但无防滑垫，扶手仅安装在马桶左侧（王奶奶习惯用右手，无法有效借力）；床头呼叫器高度1.5米（王奶奶身高155cm，抬手需踮脚）；床栏未完全拉起（王奶奶嫌“碍事”，自行放下一侧）。

辅