护理职业素养沟通艺术与职业忠诚度课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术与职业忠诚度课件

01前言

前言站在护士站的窗前，看着走廊里家属扶着术后患者慢慢走动，阳光透过玻璃洒在护理记录单上，我轻轻翻动着最新的病程记录——那上面密密麻麻的字迹，不仅记录着患者的生命体征，更藏着这些年我对护理职业最深刻的理解。

记得刚入临床时，带教老师拉着我的手说：“护理不是机械地执行医嘱，是用专业守护生命，用温度治愈心灵。”这句话像一颗种子，在我15年的护理生涯里生根发芽。这些年，我见过因沟通不畅引发的误解，也见证过用真诚化解的医患冰墙；经历过连续加班的疲惫，更收获过患者康复时那句“谢谢你们，像家人一样”的温暖。今天想和大家分享的，正是从这些真实经历中提炼出的感悟：护理职业素养是根基，沟通艺术是桥梁，职业忠诚度是底色——三者交织，才能织就最温暖的生命守护网。

02病例介绍

病例介绍去年冬天，我在呼吸内科接管了一位特殊的患者——72岁的张大爷。他因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）入院，合并Ⅱ型呼吸衰竭、高血压3级。第一次见到他时，老人蜷在病床上，呼吸频率32次/分，嘴唇发绀，手指因长期缺氧呈杵状，床头的无创呼吸机正“呼呼”运转。更棘手的是，张大爷脾气倔强，入院3天拒绝配合治疗：“治什么治？花这么多钱，最后还不是喘不上气！”他的女儿小张红着眼眶告诉我：“我爸以前是中学物理老师，一辈子要强，现在连自己穿衣服都费劲，觉得拖累我们……”

那天傍晚，我给张大爷做口腔护理时，他突然抓住我的手腕：“护士，你说我这病是不是好不了了？”他的手冰凉，却攥得很紧，我能感觉到那颤抖里藏着的恐惧和不甘。那一刻我意识到，要治好张大爷的病，先得治好他的心——而这，正是护理职业素养与沟通艺术的起点。

03护理评估

护理评估面对张大爷，我启动了系统的护理评估：

生理评估：体温36.8℃，血压158/95mmHg（偏高），血氧饱和度（SpO2）88%（无创通气下），双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音；既往史：COPD病史10年，高血压病史8年，吸烟史40年（已戒3年）；当前用药：噻托溴铵粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂、氨茶碱片、缬沙坦胶囊。

心理社会评估：通过观察，张大爷存在明显的焦虑情绪（反复询问“还能活多久”“是不是浪费钱”），自我效能感低（拒绝参与康复训练，认为“没用”）；家庭支持系统：女儿小张全职照顾，经济压力较大（老伴早年去世，仅靠退休工资和小张打零工维持）；社会角色：退休教师，曾是家庭“主心骨”，现因疾病丧失部分生活自理能力，产生强烈挫败感。

护理评估沟通评估：张大爷对医护存在信任危机（认为“医生只看检查单，护士只做治疗”），沟通时易激惹（曾因护士调整呼吸机参数时未解释清楚而发火）；女儿小张因长期照顾产生疲惫感（黑眼圈明显，说话时频繁看手机闹钟，推测需兼顾家务和兼职）。

这些评估结果像一幅拼图，让我看清了张大爷“不配合治疗”表象下的深层需求——他需要被尊重、被理解，需要重新找到生命的掌控感。而护理的本质，就是用专业评估回应这些需求。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我梳理出核心护理诊断：

气体交换受损：与COPD导致的肺泡通气/血流比例失调有关（目标：SpO2维持92%以上，呼吸频率≤24次/分）。

焦虑：与疾病反复发作、生活自理能力下降及经济压力有关（目标：焦虑量表（GAD-7）评分从12分降至7分以下）。

知识缺乏（特定疾病）：缺乏COPD急性加重期自我管理及家庭氧疗知识（目标：患者及家属能复述用药注意事项、呼吸训练方法及急性加重识别要点）。

自我管理效能低下：与疾病导致的挫败感及对治疗效果的怀疑有关（目标：患者主动参与呼吸功能训练，每日完成率≥80%）。

这些诊断不仅指向生理问题，更聚焦心理与社会层面——这正是护理职业素养的体现：我们不仅要关注“病”，更要看见“人”。

05护理目标与措施

气体交换受损：用专业筑牢生命防线目标：72小时内SpO2稳定在92%以上，呼吸频率≤24次/分。

措施：

精准监测：每2小时监测生命体征，尤其注意夜间22:00-2:00（COPD患者夜间易出现低氧），记录呼吸机参数（压力支持16cmH?O，呼气末正压4cmH?O）及患者耐受情况。

体位管理：协助取半卧位（抬高床头30-45），指导腹式呼吸（一手放腹部，一手放胸部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，频率8-10次/分），每日3次，每次10分钟。

气体交换受损：用专业筑牢生命防线用药护理：氨茶碱血药浓度治疗窗窄（5-15μg/mL），严格按医嘱0.9%氯化钠250mL+氨茶碱0.25g静脉滴注（滴速≤20滴/分），用药后观察有无心悸、恶心等不良反应；指导正确使用吸入剂（“一摇二呼三吸四屏”：