护理质量与安全管理护理安全文化传播课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理质量与安全管理护理安全文化传播课件

01前言

前言站在护士站的落地窗前，望着走廊里穿梭的白色身影，我总会想起五年前那个雪夜——7床的王奶奶因夜间如厕未拉护栏摔倒，股骨颈骨折的瞬间，监护仪刺耳的警报声与家属的啜泣声，像一根刺扎在我心里。那天之后，科室开了整整三个小时的安全分析会，老护士长红着眼眶说：“护理安全不是墙上的标语，是每一步操作里的敬畏，是藏在细节里的温度。”

从那时起，我开始真正理解：护理质量与安全管理，从来不是冰冷的考核指标，而是用专业守护生命的承诺；护理安全文化，更不是简单的制度罗列，而是融入日常工作的思维习惯与价值共识。今天，我想用一个真实的案例，和大家聊聊我们团队如何在临床实践中践行安全文化，让“安全”从“要我做”变成“我要做”。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我们科收治了一位让我印象深刻的患者——李大爷，78岁，退休教师，因“反复头晕3年，加重伴步态不稳1周”入院，诊断为“后循环缺血、高血压3级（极高危）、老年退行性骨关节炎”。李大爷是典型的“倔强老人”，入院时坚持“自己能行”，拒绝家属24小时陪护，夜间总想着悄悄去厕所；他有记用药日记的习惯，但视力下降后常把“吲达帕胺”和“阿托伐他汀”的药盒搞混；更让人揪心的是，他曾在入院前1个月在家中跌倒过一次，右侧膝盖擦伤，但“觉得不严重”没告诉子女。

记得接诊那天，李大爷坐在轮椅上攥着病历本说：“姑娘，我就是血压高了点，住两天就走。”可当我扶他起身时，明显感觉到他右腿使不上力，步态蹒跚得像踩在棉花上。那一刻我意识到：这个看似“轻症”的老人，其实身上挂着多个“安全警报”——跌倒高风险、用药错误高风险、潜在的脑血管事件风险。而我们的任务，不仅是治病，更是要织一张“安全网”，让他在治疗期间“零伤害”。

03护理评估

护理评估面对李大爷，我们启动了多维度、动态化的护理评估。这不是填表格式的“走过场”，而是像侦探一样，从每一个细节里找风险点。

1.生理评估：

生命体征：BP165/95mmHg（波动大），HR78次/分，R18次/分；

神经系统：双侧巴氏征（-），但指鼻试验欠稳准，闭目站立试验阳性（提示平衡功能障碍）；

运动功能：右膝关节活动度受限（屈曲90），股四头肌肌力4级（正常5级），步态慌张；

用药史：长期口服降压药、降脂药、抗血小板药（氯吡格雷），其中氯吡格雷有增加出血风险的可能。

护理评估2.心理与社会评估：

认知状态：MMSE评分24分（轻度认知损害），对自身疾病风险认识不足，存在“否认心理”（“我没那么脆弱”）；

家庭支持：子女均在外地工作，老伴因腰椎病无法全程陪护，主要依赖护工；

生活习惯：独居，家中卫生间无扶手，地面为光滑瓷砖（入院前跌倒的“元凶”之一）。

3.环境与行为评估：

病房环境：初始状态下，床栏未完全拉起（李大爷嫌“碍事”），床头柜物品摆放杂乱（水杯、药盒、老花镜混放）；

行为观察：夜间11点至凌晨3点有自主如厕需求（因前列腺增生），拒绝使用床边尿壶（“不习惯”）；

护理评估用药行为：常忘记当天是否服药，曾把降压药当降脂药吃（药盒外观相似）。

评估结束时，我在护理记录里写下：“这是一位高跌倒风险（Morse评分65分，属高危）、高用药错误风险（用药种类多+视力下降+认知损害）的老年患者，安全隐患需‘精准打击’。”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们参照NANDA护理诊断标准，梳理出核心问题：

有跌倒的危险：与平衡功能障碍、服用降压药（可能导致体位性低血压）、环境不安全（床栏未固定、地面湿滑）有关；

潜在并发症：用药错误：与视力下降、药物种类多、认知损害有关；

知识缺乏（疾病与安全防护）：与对自身风险认知不足、未接受系统健康教育有关；

焦虑（家属）：与患者独居史、既往跌倒经历、子女无法全程陪护有关。

这些诊断不是孤立的，而是环环相扣——如果跌倒风险不控制，可能诱发脑血管事件；用药错误可能加重血压波动，反过来增加跌倒概率；而家属的焦虑若不缓解，会影响照护配合度。这让我想起护理前辈常说的：“护理诊断是一张网，要看到‘问题链’，才能找到干预的‘关键点’。”

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期-长期”结合、“患者-家属-团队”联动的目标：

短期目标（入院3天内）患者Morse跌倒评分降至40分以下（中危）；01患者及家属掌握“三步起身法”（卧床→坐起→站立，每步停留30秒）；02建立“双人核对+视觉提示”用药流程，0例用药错误。03

长期目标（住院期间）科室通过案例复盘，完善“老年患者安全护理SOP”。03患者及家属能复述“家庭安全改造清单”；02住院全程“零跌