护理职业素养沟通艺术与职业向心力课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术与职业向心力课件

01前言

前言站在护士站的落地窗前，望着走廊里来回穿梭的身影，我常常会想起刚入行时带教老师说的那句话：“护理不是简单的打针发药，是用专业托住生命的重量，用温度焐热人心的距离。”这句话像一颗种子，在十年的临床实践中生根发芽，让我越来越深刻地理解：护理职业素养，是刻在骨髓里的专业底色；沟通艺术，是连接护患的柔软桥梁；而职业向心力，则是支撑我们在琐碎与挑战中始终向前的精神灯塔。

近年来，随着“生物-心理-社会”医学模式的深化，患者对护理服务的需求早已从“治病”延伸到“治心”。我曾见过因沟通不畅而激化的护患矛盾，也见证过因一句“我懂您的担心”而冰释的误解；曾在抢救室里因团队默契配合挽回生命，也在慢性病病房里因职业倦怠而动摇过初心。这些真实的经历让我确信：一名优秀的护士，既要精于“护理评估”的细致、“并发症观察”的敏锐，更要擅于“沟通”的温度、“职业认同”的坚守。

前言今天，我想用一个真实的病例贯穿始终，和大家聊聊——在临床一线，我们如何用职业素养筑牢根基，用沟通艺术传递温暖，用职业向心力凝聚力量。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我在老年病科收治了一位特殊的患者——78岁的张爷爷。他因“反复胸闷、气促1月，加重3天”入院，主诉“胸口像压了块大石头，夜里躺不下”。家属推着轮椅进来时，张爷爷蜷缩着身子，右手紧紧攥着胸口的衣服，额角渗着细汗，老伴儿王奶奶红着眼眶说：“大夫，他有冠心病史10年，上个月刚做了心脏支架，这两天说‘活着太遭罪’，饭也不吃……”

接诊时，我注意到几个细节：张爷爷的左手背有多处新旧不一的输液淤青，右手食指关节因长期服用抗凝药微微肿胀；王奶奶反复翻看病历，指甲缝里沾着泥土——后来得知老两口是农村来的，子女在外地打工，平时靠种点小菜过活；张爷爷回答问题时眼神躲闪，提到“支架”二字就抿紧嘴唇，呼吸频率从20次/分骤升至28次/分。

病例介绍辅助检查结果出来：BNP（脑钠肽）1800pg/ml（正常＜100），超声心动图示左室射血分数42%（正常＞50%），心电图ST段压低0.1mV。结合病史，初步诊断为“冠心病支架术后、慢性心力衰竭急性加重、焦虑状态”。

这个病例像一面镜子，照见了老年慢性病患者的多重困境：生理上的病痛、经济上的压力、心理上的孤独，还有对治疗的恐惧。而我们的护理，也注定要在“治病”与“治心”之间找到平衡。

03护理评估

护理评估面对张爷爷，我做的第一件事不是急着执行医嘱，而是“慢下来”做系统评估。护理评估是一切护理行为的起点，就像盖房子要先测地基——只有全面、细致地“看见”患者，才能“精准”地帮助患者。

生理评估：从“数据”到“体感”按照SOAP评估模式，我首先收集客观资料：体温36.5℃，心率102次/分（律齐），血压145/90mmHg，血氧饱和度92%（鼻导管吸氧2L/min）；双肺底可闻及细湿啰音，下肢凹陷性水肿（+）；24小时尿量约800ml（偏少）；实验室检查提示低白蛋白血症（32g/L）、轻度贫血（血红蛋白105g/L）。

但更重要的是“主观感受”。我半蹲着问张爷爷：“爷爷，您说胸口压石头，是像搬玉米袋那种沉，还是像被绳子勒着疼？”他想了想说：“勒着疼，夜里一躺平就咳嗽，坐起来能好点。”这句话让我意识到，他的“气促”不仅是心衰的表现，还可能与体位性呼吸困难有关。接着我又问：“最近吃饭怎么样？”王奶奶插话：“就喝两口粥，说‘吃药都吃够了’。”结合低白蛋白血症，这提示存在“营养摄入不足”的问题。

心理社会评估：从“症状”到“情绪”张爷爷的焦虑不是“凭空而来”。我翻看病历发现，他术后1个月内已经因“胸痛”急诊2次，每次都做了心电图和心肌酶检查，结果都提示“无急性心梗”。王奶奶悄悄告诉我：“他总说‘支架白装了’，觉得花了5万块钱没效果，怕拖累孩子。”

我观察到，张爷爷对护士的操作非常敏感：静脉穿刺时会不自觉地缩手，测血压时盯着袖带说“别勒太紧”；子女视频时他强装笑脸，挂了电话就扭头看窗。这些细节指向一个核心问题——他对治疗失去了信心，对“被需要”产生了怀疑。

评估小结综合来看，张爷爷的护理需求是“三维”的：生理上需要控制心衰、改善营养；心理上需要缓解焦虑、重建治疗信心；社会支持上需要帮助家属理解病情、提供照护支持。而连接这三者的关键，正是护理职业素养中的“观察力”与“共情力”——我们不仅要“看到”水肿的腿、升高的BNP，更要“看到”腿背后的恐惧，BNP背后的孤独。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我梳理出张爷爷的主要护理问题：01气体交换受损与左心衰竭致肺淤血有关（依据：血氧饱和度92%，双肺