护理职业素养沟通艺术与职业压力缓解课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术与职业压力缓解课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊里步履匆匆的同事，我忽然想起刚入职那年——那时我总觉得护理工作不过是“扎针、发药、量体温”，直到遇到张奶奶。那个因沟通不畅而情绪崩溃的傍晚，她攥着我的手哭着说“你们根本听不懂我疼在哪儿”；而我躲在更衣室抹眼泪时，带教老师拍着我的肩说：“小周，护理不是机械操作，是用‘心’连接的艺术。”

这十年的临床经历让我愈发明白：护理职业素养绝非空洞的口号，它是藏在每一句“您感觉怎么样”里的共情，是面对焦躁家属时保持的微笑，是在连续加班24小时后依然细致核对医嘱的坚持。而沟通艺术与职业压力缓解，则是支撑我们在这条路上走得更稳、更远的“左右腿”——不会沟通，技术再精也换不来患者信任；不懂解压，热情再高也会被疲惫消磨。

今天，我想以去年在老年病科参与护理的一位患者为例，和大家聊聊这些年我在临床中摸索出的心得。

02病例介绍

病例介绍2022年9月，我们科收治了78岁的李爷爷。他因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院，诊断为“慢性心力衰竭急性发作、高血压3级（极高危）、阿尔茨海默病（轻度）”。李爷爷的子女都在外地工作，平日由68岁的老伴王奶奶照顾。入院时，李爷爷意识模糊，反复说“胸口有块大石头”，但表述不清具体症状；王奶奶因过度焦虑，多次质问护士：“你们到底会不会治？我家老头子要是有个三长两短……”

记得第一次给李爷爷做护理评估时，他突然抓住我的手腕，力气大得让我吃痛，嘴里含糊地喊：“水……水……”我以为他要喝水，刚递上杯子，王奶奶急忙阻止：“医生说要限水！他最近总说口渴，其实是心衰引起的水肿！”那一刻我才意识到：面对认知障碍的患者，简单的“遵医嘱”远远不够——我们需要读懂“弦外之音”，更需要和家属建立信任。

03护理评估

护理评估针对李爷爷的情况，我们从“患者-家属-护士”三个维度展开了系统评估。

患者评估生理状态：BP165/95mmHg，心率112次/分，双肺底湿啰音，双下肢凹陷性水肿（++），N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）4500pg/ml（正常＜300），提示心衰急性加重；简易精神状态检查量表（MMSE）评分18分（正常≥24），存在轻度认知障碍。

心理与沟通需求：李爷爷因认知减退，无法准确描述症状（如“胸口发闷”与“胃部不适”混淆），常因需求未被满足而烦躁；对陌生环境敏感，拒绝配合静脉穿刺。

家属评估王奶奶（照顾者）：68岁，退休教师，既往体健，但因长期照顾患者出现睡眠障碍（自述“每天只睡3小时”）、食欲减退；对医疗术语不理解（如“限盐限水”仅知“少喝水”，不知“汤、粥也算液体量”）；因担心丈夫病情，多次在护士站情绪激动。

护士压力源评估（以责任护士我为例）工作负荷：管床8人（含2名危重症），白班需完成基础护理、治疗操作、文书记录，日均步数超2万；01沟通挑战：李爷爷认知障碍导致评估困难，王奶奶因焦虑频繁提问（日均咨询10次以上），需反复解释；02情感消耗：面对患者痛苦和家属质疑，易产生“是否做得不够好”的自我怀疑。03这次评估让我深刻体会到：护理评估不仅是对疾病的判断，更是对“人”的整体观察——患者的痛苦、家属的无助、护士的疲惫，都是需要被“护理”的对象。04

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（NANDA-Ⅰ标准）：

针对患者无效性沟通（与认知障碍有关）：表现为无法准确表达症状，配合度低；体液过多（与心力衰竭致水钠潴留有关）：表现为双下肢水肿、尿量减少；焦虑（与疾病不适、环境陌生有关）：表现为烦躁、拒绝治疗。

针对家属照顾者角色紧张（与长期照护负担、疾病知识缺乏有关）：表现为睡眠障碍、情绪激动；

知识缺乏（缺乏心力衰竭自我管理知识）：表现为对限水限盐、药物作用认知不足。

针对护士职业倦怠（与高工作负荷、情感消耗有关）：表现为注意力易分散（如核对医嘱时需反复检查）、下班后情绪低落。

这些诊断像一面镜子，照出了护理工作中“技术”与“人文”的双重缺口——我们既要解决“体液过多”的生理问题，更要填补“无效性沟通”的心理鸿沟；既要教会家属“怎么护理”，也要学会“如何与家属共情”。

05护理目标与措施

患者目标与措施目标：1周内患者能通过简单指令（如“点头/摇头”）表达需求，焦虑情绪缓解（汉密尔顿焦虑量表HAMA评分＜14分）；2周内双下肢水肿减轻（凹陷性水肿≤+），尿量维持1500-2000ml/日。

措施：

沟通技巧应用：

采用“简化语言+肢体引导”：与李爷爷交流时，每次只问1个问题（如“您现在胸口还疼吗？”），同时用手指轻按胸口示意；

建立“沟通暗号”：约定“拍左手表