护理质量与安全管理护理安全管理风险缓解课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理质量与安全管理护理安全管理风险缓解课件

01前言

前言作为一名在临床一线工作了15年的护理管理者，我始终记得2010年那个深夜：一位术后患者因家属未及时呼叫护士，自行如厕时跌倒导致髋关节骨折。当时监控里他扶着输液架踉跄的身影，成了我职业生涯中最深刻的“风险警示片”。从那时起，我开始真正意识到：护理安全不是“出事后补救”，而是“事前预见、事中控制、事后复盘”的全流程管理。

这些年，随着医疗技术发展和患者需求提升，护理安全的内涵早已从“避免身体伤害”扩展到“生理-心理-社会”多维度风险防控。我们科室曾做过统计：2018年护理不良事件中，跌倒/坠床占28%，用药错误占22%，管路滑脱占19%，而到了2023年，这三项数据分别降至8%、5%、3%——这不是偶然，是我们将“质量与安全管理”融入日常护理每一步的结果。

今天，我想通过一个真实病例，和大家分享我们团队在“护理安全管理风险缓解”中的实践与思考。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我们科收治了一位68岁的患者张阿姨。她因“右侧乳腺癌改良根治术后3天，主诉切口疼痛伴焦虑”入院。张阿姨有10年2型糖尿病史，长期口服二甲双胍，空腹血糖波动在7-9mmol/L；高血压病史5年，规律服用氨氯地平，血压控制在130-140/80-90mmHg；既往有“腰椎间盘突出”病史，久站后易腰腿痛。入院时，她精神状态较差，反复询问“伤口会不会感染”“化疗会不会很痛苦”，夜间睡眠仅3-4小时。

这样的患者，风险点在哪里？术后早期活动受限、糖尿病影响愈合、高血压增加心血管负担、腰椎问题可能影响体位依从性，加上焦虑情绪——每一个都是潜在的“风险触发点”。我们的护理团队从她入院第一刻起，就启动了“全流程风险评估-干预-反馈”机制。

03护理评估

护理评估面对张阿姨，我们的评估不是“填表格”，而是“看人”。

生理评估生命体征：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP138/85mmHg（入院时）；切口敷料干燥，无渗血渗液，局部皮温正常，触痛（+）；右上肢淋巴回流稍受限，臂围较左侧增粗1cm；双下肢无水肿，足背动脉搏动可及；疼痛评估（NRS）：静息时3分，咳嗽/翻身时6分。

心理-社会评估采用Zung焦虑自评量表（SAS）测评，得分52分（临界值50分），提示轻度焦虑；家庭支持系统：老伴陪同，文化程度初中，对疾病认知停留在“癌症=绝症”层面；经济状况：退休职工，医保覆盖，无明显经济压力，但担心后续治疗费用。

安全风险专项评估跌倒/坠床风险：Morse评分25分（年龄65岁+25，术后虚弱+15，使用降压药+20？不，Morse量表中“使用影响意识/活动的药物”才加分，氨氯地平不直接影响，故实际评分：年龄65+（+25）、术后活动受限（+25）、无静脉输液（0）、无辅助工具（0），总分50分，属中风险）。

压疮风险：Braden评分16分（感觉1分，潮湿1分，活动1分，移动1分，营养2分，摩擦力1分？不，重新计算：感觉（完全受限）1分，潮湿（偶尔潮湿）2分，活动（卧床）1分，移动（需要协助）2分，营养（中等）3分，摩擦力（有）2分，总分11分？哦，这里需要更准确——张阿姨术后3天，可在协助下坐起，移动能力“需要大量协助”（2分），感觉“轻度受限”（3分），潮湿“偶尔潮湿”（2分），营养“摄入不足”（2分，因焦虑食欲差），摩擦力“有潜在问题”（2分），

安全风险专项评估总分3+2+2+2+2=11分？不对，Braden量表是6个维度：感觉（1-4）、潮湿（1-4）、活动（1-4）、移动（1-4）、营养（1-4）、摩擦力（1-3）。张阿姨：感觉（对疼痛反应适当）4分，潮湿（皮肤偶尔潮湿）3分，活动（可坐轮椅）3分，移动（需要协助）3分，营养（摄入足够）3分，摩擦力（有轻度问题）2分，总分4+3+3+3+3+2=18分，属低风险（≤18分需警惕）。

管路风险：患者无胃管、尿管（术后已拔），仅保留输液港（化疗用），管路滑脱风险低，但需关注输液港维护。

用药安全评估二甲双胍（0.5gtid）、氨氯地平（5mgqd）、术后镇痛（氨酚双氢可待因片，必要时口服）。需关注：降糖药与术后应激性高血糖的平衡（术后3天血糖8-10mmol/L），降压药与术后血容量变化的影响（术后补液后血压140/85mmHg），镇痛药与胃肠道反应（患者诉恶心）的关联性。

这些评估不是孤立的，而是像织网一样，把患者的“人”和“病”、“现在”和“未来”串联起来——我们要预判的，是“如果不干预，可能发生什么”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了5项主要护理诊断（按优先顺序排列）：

急性疼