护理质量与安全管理护理安全管理风险分散课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施——风险分散的核心实践06并发症的观察及护理——风险分散的“最后一道防线”07健康教育——从医院到家庭的风险“软着陆”08总结目录

护理质量与安全管理护理安全管理风险分散课件

01前言

前言清晨的护士站，我盯着电脑屏幕上的护理不良事件统计表，最近3个月科室上报了5例跌倒预警事件、2例用药核对疏漏（均未造成后果）、1例压疮高风险患者皮肤发红。这些数字像针一样扎着我的心——我们总说“以患者为中心”，可安全隐患就藏在晨间护理的一个转身、治疗车推送时的一声响动里。

护理质量与安全是医疗质量的“生命线”，而“风险分散”正是这条生命线上的“安全绳”。它不是简单的“多派几个人盯着”，而是通过系统化评估、分层干预、多维度协作，将潜在风险拆解到可控制的环节中。作为工作12年的责任护士，我深刻体会到：风险不会消失，但可以被预见、被分解、被转化为可管理的小问题。接下来，我想用一个真实的病例，和大家聊聊我们团队如何在临床实践中践行“风险分散”理念。

02病例介绍

病例介绍去年11月，82岁的李爷爷被推进我们科室。他因“右侧股骨颈骨折”入院，3天前在家中如厕时滑倒，合并高血压（3级，极高危）、2型糖尿病（空腹血糖8.9mmol/L）、阿尔茨海默病（轻度，近记忆减退，夜间易躁动）。入院时，家属攥着病历本说：“护士，我爸晚上总自己拔输液管，上次住院还摔过一次……”

李爷爷的情况像一面镜子，照出了护理安全的多重风险：高龄导致的生理机能衰退、慢性病叠加的治疗复杂性、认知障碍带来的依从性差，再加上骨折后制动需求与跌倒风险的矛盾——这正是典型的“高风险叠加病例”。我们护理团队明白，单靠“守着患者”远远不够，必须从评估到干预，构建一张“风险分散网”。

03护理评估

护理评估接到李爷爷的护理任务后，我和责任组护士用了2小时完成系统评估，从生理到心理，从环境到社会支持，逐一拆解风险点。

1.生理评估：体温36.5℃，心率88次/分（律齐），血压158/92mmHg（未服降压药状态）；右下肢外旋畸形，手术部位肿胀（周径较左下肢粗2cm），皮肤温度正常；Braden压疮评估量表得分12分（中度风险，感觉3分、潮湿3分、活动2分、移动2分、营养2分、摩擦力2分）；Morse跌倒评估量表得分65分（高风险，年龄＞65岁+25，使用约束带+15，静脉输液+20，步态不稳+5）。

2.治疗相关评估：长期口服药物包括氨氯地平（降压）、二甲双胍（降糖）、多奈哌齐（改善认知）；术后需抗凝治疗（低分子肝素），存在出血风险；患肢需持续皮牵引，活动受限。

护理评估3.心理与社会评估：李爷爷对受伤事件记忆模糊，反复问“我怎么在这儿？”；夜间睡眠周期紊乱（22:00-2:00清醒，日间嗜睡）；家属为独子，45岁，企业中层，白天需上班，夜间轮流陪护但经验不足（曾误将温水袋直接接触皮肤致局部发红）。

这张评估表上的每一个数字，都是潜在的风险信号。比如Braden12分提示压疮风险，但若仅看分数，可能忽略“夜间躁动导致反复摩擦床单”这一动态因素；Morse65分的高跌倒风险，需结合“认知障碍下的自主活动意愿”来制定干预策略。评估不是终点，而是风险分散的起点——我们需要把“高风险”拆解成具体、可干预的“小问题”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们按照NANDA-I（北美护理诊断协会）标准，梳理出5项核心护理诊断：

有跌倒的风险（与认知障碍、活动受限、使用抗凝药物相关）；

皮肤完整性受损的风险（与长期制动、局部受压、摩擦力增加相关）；

潜在并发症：深静脉血栓/出血（与术后制动、抗凝治疗相关）；

睡眠形态紊乱（与阿尔茨海默病、环境改变相关）；

照顾者照护能力不足（与缺乏术后护理知识、时间精力有限相关）。

这些诊断不是孤立的——比如“跌倒风险”可能引发“皮肤完整性受损”，“睡眠形态紊乱”会加重“认知障碍”，进而增加“跌倒风险”。风险像一张网，我们需要找到“网结”，通过干预关键节点来分散整体风险。

05护理目标与措施——风险分散的核心实践

护理目标与措施——风险分散的核心实践针对每项诊断，我们制定了“短期-长期”目标，并通过“分层干预+多角色协作”来分散风险。

有跌倒的风险——构建“三级防护网”目标：住院期间无跌倒/坠床事件，患者及家属掌握防跌倒要点。

措施：

一级防护（环境控制）：将李爷爷安置在离护士站最近的病房，床栏24小时抬起（高度超过大腿中上部），床脚固定；地面铺设防滑垫，夜间开启地灯（暖光，避免强光刺激）；床头柜仅保留水杯、呼叫器（放置于右手可及处），其余物品收至柜中。

二级防护（行为干预）：白天每1小时、夜间每30分钟巡视（结合睡眠周期调整）；为李爷爷佩戴黄色防跌倒腕带（家属同步佩戴标识卡），穿防滑鞋；与医