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医疗机构医疗废物与污水处理一体化方案

一、方案总则

（一）编制背景与依据

为全面贯彻落实《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》《中华人民共和国水污染防治法》《医疗废物管理条例》《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）等法律法规及行业标准，针对医疗机构医疗废物携带病原微生物、污水含致病菌与有机物的特性，结合当前医疗机构在“产-存-运-处”全链条管理中存在的分类精度不足、处理流程不规范、风险防控体系薄弱等痛点，构建医疗废物与污水协同管理、全程管控、达标排放的一体化处置方案。本方案旨在通过标准化流程设计、智慧化系统赋能、专业化风险防控，杜绝医疗废物泄漏与污水超标排放，防范院感传播与环境污染风险，保障医患人员健康与生态环境安全。

（二）核心目标

合规目标：医疗废物分类准确率≥98%，收集转运规范率100%，暂存时间严格控制在48小时内；污水预处理后各项指标符合GB18466-2005预处理标准，排放口水质检测达标率100%，全年无重大环境安全事故。

效率目标：实现医疗废物与污水管理全流程信息化追溯，异常情况预警响应时间≤30分钟；医疗废物处置成本同比降低5%，污水处理药剂消耗同比降低8%，提升资源利用效率。

风险防控目标：从业人员职业暴露发生率≤0.3%，暴露后规范处置率100%；医疗废物暂存点、污水处理站环境消杀达标率100%，应急处置能力全面覆盖泄漏、超标排放等突发场景。

绿色发展目标：探索医疗废物资源化利用路径（如可回收耗材规范回收），推进污水处理中水回用系统建设，中水回用率≥30%，助力医疗机构绿色低碳转型。

（三）适用范围

本方案适用于各级各类医疗机构（综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、诊所等），涵盖感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性五类医疗废物的全流程管理，以及诊疗废水、生活污水、特殊污水（如化疗废水、检验科废水）的收集、预处理、消毒、排放等环节。

二、医疗废物全流程精细化管理方案

（一）源头分类精准化管控

分类标准与操作规范

制定《医疗机构医疗废物分类实操指南》，明确五类医疗废物的判定标准、收集容器、包装要求与禁忌事项。感染性废物（如使用后的棉签、纱布、一次性医疗用品）需使用黄色防渗漏包装袋，装满3/4时密封；损伤性废物（如针头、刀片、玻璃安瓿）需使用防穿刺锐器盒，严禁混入其他废物；病理性废物（如人体组织、器官）需低温冷藏并单独存放；药物性废物（如过期药品、废弃疫苗）需专柜储存并登记；化学性废物（如含汞体温计、化疗药物废液）需按成分分类，使用专用容器盛装并标注危害特性。

针对高风险科室（手术室、检验科、化疗科、传染病房）制定专项分类方案。手术室病理废物需即时放入冷藏转运箱；检验科含菌标本废液需经高压灭菌后再分类；化疗科药物废物需双层密封包装，标注“化疗废物”警示标识。

分类设施与标识标准化

为各科室配备统一规格的黄色医疗废物包装袋、锐器盒、专用转运箱，容器表面清晰标注废物类别、科室名称、产生日期、责任人等信息。在科室治疗区、处置室、卫生间等区域合理设置分类收集点，收集点需张贴彩色分类指引图，配备洗手设施与速干手消毒剂。

高风险科室额外配备RFID智能标签与电子秤，实现医疗废物产生量实时采集、类别自动识别，杜绝混放错放。

分类督导与培训常态化

各科室设立医疗废物管理专员（由护士长或科室骨干兼任），每日对本科室分类情况进行抽查，发现混放、包装破损等问题立即整改；医院感染管理科每周开展全院性专项督查，每月发布分类质量排名，对问题科室进行约谈并限期整改。

将医疗废物分类知识纳入医护人员岗前培训与在岗复训内容，通过情景模拟、案例分析等方式提升实操能力，培训考核通过率需达到100%。

（二）收集转运闭环化管理

收集流程标准化设计

制定《医疗废物收集转运SOP》，明确收集时间（避开诊疗高峰，普通科室每日2次，高风险科室每日4次）、收集路线（专用通道，避开患者密集区域与食堂）、操作要求。收集人员需穿戴全套防护用品（防护服、N95口罩、护目镜、防穿刺手套、防护靴），使用手持终端扫描废物容器标签，核对类别、重量、科室等信息，实时上传至智慧管理系统。

收集过程中若发现包装破损、标识不清的医疗废物，立即退回科室重新处理；对疑似感染性废物的不明物品，按感染性废物处置并上报感染管理科。

转运工具与过程管控

配备防渗漏、防遗撒、耐腐蚀的专用医疗废物转运车，车身张贴明显警示标识，安装GPS定位装置与视频监控设备。转运车每次使用后，需用1000mg/L含氯消毒剂对车厢内壁、把手、车轮等部位进行全面清洁消毒，做好消毒记录。

转运人员严格按照指定路线与时间行驶，不得擅自更改路线或中途停留；转运过程中确保废物容器平稳放置，避免挤压、倾倒导致泄漏。

交接核查规范化执行

科室与转运人员、转运人员与暂存点管理人员之间实行双人双签交接制度