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《血库医院感染管理消毒隔离制度》

血库作为医院重要的输血服务部门，承担着血液及血液成分的接收、储存、发放及质量监控等核心职能，其感染管理水平直接关系到临床输血安全与医护人员职业健康。为有效预防和控制血库内感染发生，保障患者、工作人员及环境安全，依据《医院感染管理办法》《消毒技术规范》《医疗废物管理条例》《血液储存要求》等相关法规及行业标准，结合血库实际工作特点，制定本消毒隔离制度。

一、环境与设施管理要求

（一）区域划分与功能定位

血库应严格划分清洁区、半污染区和污染区，明确各区域功能边界并设置清晰标识。清洁区包括工作人员更衣室、值班室、文件资料室等，仅限工作人员进入，禁止存放血液及污染物品；半污染区为血液接收、成分分离、质量检查等操作区域，包括血液暂存间、成分准备室；污染区为医疗废物处理间、废弃血液暂存处及可能被血液污染的设备维护区。各区域之间设置物理隔断（如门帘、玻璃隔断），避免交叉污染。

（二）环境清洁与消毒

1.日常清洁：每日工作结束后，使用500mg/L含氯消毒液对地面、操作台面、设备表面进行湿式擦拭，重点清洁血液可能污染的区域（如血液发放窗口、离心机操作区）。清洁工具分区专用（清洁区使用蓝色标识拖把/抹布，半污染区使用黄色，污染区使用红色），用后立即浸泡于1000mg/L含氯消毒液30分钟，清洗晾干备用。

2.终末消毒：发生血液泄漏或污染事件后，立即用吸湿材料覆盖污染区域（如纱布、吸水纸），倾倒1000mg/L含氯消毒液至完全覆盖污染物，作用30分钟后由专人（穿戴手套、防护服、护目镜）清理，再用500mg/L含氯消毒液二次擦拭。紫外线消毒灯每日工作前/后照射30分钟（照射强度≥70μW/cm2），记录照射时间及累计使用时长（超过1000小时需更换）。

3.空气消毒：采用动态空气消毒机的区域（如成分准备室）需24小时持续运行，每季度检测空气菌落数（≤4CFU/皿·5分钟）；未安装动态消毒机的区域，每日紫外线消毒2次，每次60分钟，消毒期间禁止人员进入。

（三）设施设备管理

血液储存冰箱（2-6℃）、血小板震荡保存箱（20-24℃，震荡频率60次/分钟）需每日2次记录温度（8:00、16:00），配备备用电源及温度报警装置，报警时30分钟内完成故障排查。血浆解冻箱使用后用75%乙醇擦拭内壁，每周用500mg/L含氯消毒液深度清洁1次。移液器、采血秤等精密仪器使用后用75%乙醇棉片擦拭，接触血液的部件（如离心管架）每次使用后更换或高压蒸汽灭菌（121℃，20分钟）。

二、工作人员感染防控规范

（一）培训与健康管理

所有血库工作人员上岗前需完成医院感染管理培训（不少于8学时），内容包括消毒隔离知识、职业暴露防护、医疗废物处理等，考核合格后方可上岗。在岗人员每季度参加1次院感知识复训，每年进行健康体检（重点检测乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、丙肝抗体、HIV抗体），乙肝抗体滴度＜10mIU/mL者需接种加强针。

（二）手卫生要求

工作人员在接触血液制品前、处理医疗废物后、摘脱防护用品后等关键节点必须执行手卫生。七步洗手法操作流程：掌心相对揉搓→手指交叉掌心对背揉搓→手指交叉掌心相对揉搓→双手互握揉搓指背→拇指在掌中揉搓→指尖在掌心揉搓→手腕揉搓，每步至少15秒，流动水冲洗后使用一次性纸巾擦干。接触污染物品后需使用速干手消毒剂（含醇类，有效成分≥60%），取3-5ml均匀涂抹双手至干燥。

（三）个人防护装备使用

进行血液接收、成分分离、标本离心等操作时，必须穿戴一次性医用手套（接触破损皮肤或黏膜时使用双层手套）、医用外科口罩、一次性隔离衣；处理血液泄漏或可能产生血液飞溅的操作（如剧烈震荡血袋）时，需额外佩戴护目镜或防护面罩、防水围裙。防护装备使用后按医疗废物处理，禁止重复使用；手套破损或污染时立即更换，更换前禁止接触清洁物品。

三、血液及血液成分管理中的感染控制

（一）血液接收与验收

血液入库前需双人核对《血液运输交接单》，检查血袋包装是否完整（无破损、无渗液）、标签信息是否清晰（血型、有效期、血站名称）、血液外观是否正常（全血无凝块、溶血，血小板无聚集，血浆无乳糜、黄色胶冻样物）。对不符合要求的血液（如标签模糊、血袋渗漏）应拒绝接收并记录，按《医疗废物管理条例》进行消毒处理（1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后密封转运）。

（二）储存与发放管理

血液按品种、血型、有效期分类存放，标识清晰，禁止混放。全血及红细胞类制品储存于2-6℃专用冰箱（不得与其他物品混存），血小板储存于20-24℃震荡保存箱（震荡频率符合要求），血浆储存于-20℃以下冷冻冰箱（长期保存需≤-30℃）。每日8:00、16:00检查储存设备运行状态并记录温度，温度异常时立即转移血液至备用设备并上报。