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人工智能与医学影像诊断腹部肠系膜囊肿影像特征课件演讲人2026-01-03

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01ONE前言

前言作为一名从事消化外科护理工作十余年的临床护士，我常跟着医生们在影像科会诊，也见证了医学影像技术从“黑白片靠经验”到“AI辅助精准判读”的变迁。肠系膜囊肿，这个发病率仅占腹腔肿瘤0.5%的“小众疾病”，却因位置隐蔽、症状不典型，常让临床医生“挠头”——患者可能仅表现为隐痛或腹胀，影像报告若漏诊或误诊，轻则延误治疗，重则引发囊肿破裂、感染等急症。

传统影像诊断中，超声、CT、MRI虽能显示腹腔包块，但肠系膜囊肿的“身份”常被混淆：是囊性淋巴管瘤？还是肠重复畸形？亦或是胰腺假性囊肿？仅凭医生经验判读，漏诊率曾高达20%。直到近几年，科室引入AI影像辅助诊断系统，我才真正体会到技术革新的力量——系统能自动标注囊肿边界、计算体积、分析密度值，甚至通过深度学习库对比十万余例肠系膜病变影像，给出“囊性淋巴管瘤可能性87%”的概率提示。这种“人机协作”模式，让我们对肠系膜囊肿的认知从“经验推测”迈向“数据支撑”。

前言今天，我想用科里刚收治的一例肠系膜囊肿患者的全程护理经历，结合AI影像诊断的具体应用，和大家聊聊这个“藏在肚子里的小麻烦”。

02ONE病例介绍

病例介绍去年11月，45岁的李女士捂着肚子走进科室。她皱着眉头说：“大夫，我这右下腹痛了快3个月，刚开始以为是盆腔炎，吃了消炎药不管用；后来做了胃肠镜，也没查出来问题。最近半个月肚子越来越胀，夜里睡觉都能摸到个‘硬包’。”

查体时，我触诊发现她右下腹有一约10cm×8cm的包块，边界尚清，活动度差，轻压痛。李女士的焦虑写在脸上：“护士，不会是癌症吧？我闺女刚上大学，家里就靠我和老伴儿……”我一边安抚她，一边记录生命体征：体温36.8℃，心率88次/分，血压120/75mmHg，无发热、呕吐等急症表现。

接下来是关键的影像检查。按照流程，我们先做了腹部超声：探头上移时，屏幕显示右下腹混合回声包块，边界清，但超声医生犹豫了：“这包块位置深，和肠管关系密切，超声分辨率有限，建议做增强CT。”

病例介绍拿到CT片时，我跟着主治医生进了影像科。传统阅片模式下，医生需要逐层观察200余张断层图像，测量囊肿最大径、与周围血管的距离。但这次，医生打开了AI辅助诊断系统——系统自动识别出腹腔内异常区域，用绿色轮廓标注出包块边界（图1），并生成数据：“包块大小约11.2cm×8.5cm×7.8cm，CT值15-25HU（符合囊性病变），与肠系膜上静脉距离3mm，未见明显强化。”更关键的是，系统调取了近5年本院127例肠系膜囊肿的影像数据，对比后提示：“符合肠系膜囊性淋巴管瘤特征，恶性风险＜3%。”

这个结果让李女士松了口气：“原来不是癌！”随后的MRI检查进一步确认了囊肿与肠系膜的解剖关系——蒂部附着于空肠系膜，囊壁菲薄，符合良性病变特征。最终，李女士确诊为肠系膜囊性淋巴管瘤，转入我科准备手术。

03ONE护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估必须“多维度、细观察”。

生理评估231症状与体征：持续性右下腹痛（VAS评分3分，活动后加重），腹胀（腹围86cm，较入院前增加4cm），可触及质软包块，无反跳痛、肌紧张（排除急腹症）。影像与检验：CT+AI提示肠系膜囊性淋巴管瘤；血常规、肿瘤标志物（CA199、CEA）均正常；肝肾功能、凝血功能无异常。手术耐受性：李女士无高血压、糖尿病等基础病，心肺功能正常（肺功能FEV1/FVC82%，心电图窦性心律），手术风险评估为低危。

心理评估李女士是家庭主妇，经济压力主要来自丈夫的打工收入。她反复询问：“手术要切肠子吗？会不会留疤？多久能干活？”这反映出她对手术创伤、预后及家庭责任的担忧。查房时，我注意到她常盯着床头的CT片发呆，夜间入睡困难（家属说“翻来覆去到后半夜”），焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑）。

社会支持李女士的女儿从大学请假回来陪护，老伴儿每天送饭菜，家庭支持系统良好。但她对“肠系膜囊肿”的认知几乎为零，曾误以为“囊肿就是肿瘤”，需要重点科普。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了3项主要护理诊断：

急性疼痛：与囊肿压迫肠系膜神经、牵拉周围组织有关依据：患者主诉右下腹痛，VAS评分3分，活动后加重；触诊包块区有压痛。

焦虑：与疾病诊断不确定性、对手术风险的担忧有关依据：SAS评分52分，夜间失眠，反复询问手术细节；家属反映患者“最近总叹气”。

知识缺乏：缺乏肠系膜囊肿的疾病知识及围手术期护理知识依据：患者对疾病病因、治疗方式认知不足，曾误以为“囊肿=癌症”；对术后饮食、活