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2025年急诊科医生工作总结

2025年，作为急诊科医生，我的工作始终围绕“争分夺秒、守护生命”的核心目标展开。这一年，科室接诊总量达4.2万人次，较2024年增长8%；抢救危重症患者2317例，其中心肺复苏成功198例，急性心梗再灌注治疗时间中位数缩短至72分钟，脑出血手术术前准备时间压缩至45分钟，抢救成功率稳定在92.3%，较去年提升1.1个百分点。这些数据背后，是团队对急救流程的持续优化、对技术细节的反复打磨，更是每一次与死神博弈时的全情投入。

一、日常诊疗与急危重症救治：在动态变化中筑牢生命防线

急诊科的日常，是一场永不停歇的“时间赛跑”。从凌晨3点的醉酒外伤患者，到正午12点的急性腹痛老人，再到深夜11点的群体性车祸伤，患者的病情千变万化，对医生的综合判断能力提出了极高要求。今年，我主诊处理各类急诊患者2864例，其中危重症占比38%，涵盖创伤、心脑血管急症、中毒、呼吸衰竭等多个类别。

以创伤救治为例，3月的一个雨夜，科室接诊了7名连环车祸伤者，其中2例多发伤合并失血性休克，1例开放性颅脑损伤，3例骨折，1例胸腹部闭合伤。面对多学科需求叠加的情况，我迅速启动“创伤急救小组”：通过快速评估系统（RTS）对患者进行分级，将最危重的颅脑损伤患者优先送CT室，同时为失血性休克患者开放两条静脉通道，联系血库紧急备血；同步通知骨科、神经外科、普外科二线医生到场会诊。整个过程中，护士团队高效完成生命体征监测、用药执行和信息记录，影像科开辟绿色通道15分钟内出具CT报告，检验室10分钟回报血气和凝血结果。最终，7名患者均转危为安，其中颅脑损伤患者术后3天清醒，失血性休克患者48小时内脱离危险。这次救治让我深刻体会到，急诊不是“一个人的战斗”，而是多学科、多岗位协同的“生命网络”。

心脑血管急症的救治则更强调“黄金时间”的把握。7月接诊的一位68岁急性ST段抬高型心肌梗死患者，入院时已出现室性心动过速。我立即启动“胸痛中心”流程：3分钟内完成心电图和心肌酶检测，5分钟内联系导管室准备PCI手术，同时给予负荷量抗血小板药物和抗凝治疗。从患者进入抢救室到球囊扩张仅用了68分钟（门球时间），较国家要求的90分钟缩短22分钟。术后患者恢复良好，1周后顺利出院。类似的病例今年共参与127例，其中门球时间≤90分钟的占比95%，较去年提升12%，这得益于科室与心内科、导管室的“无缝对接”机制——通过信息化系统实时推送患者信息，提前准备手术器械，将“等待时间”转化为“准备时间”。

二、流程优化与技术创新：用科学方法提升急救效率

2025年，科室以“问题导向”为原则，针对既往救治中的薄弱环节开展了一系列改进。年初通过PDCA循环分析发现，急诊分诊准确率为89%，存在部分患者因症状不典型被误分至低优先级的情况；另外，老年患者多器官功能不全合并症多，评估时间较长，易造成抢救室滞留。针对这些问题，我们采取了三项措施：

1.引入AI辅助分诊系统

与医院信息中心合作，将10万例急诊病例数据输入AI模型，训练其识别“隐匿性危重症”特征。例如，既往约30%的主动脉夹层患者首诊症状为“上腹痛”，易被误判为胃肠炎；AI系统通过分析疼痛性质（撕裂样）、血压差异（双上肢收缩压差＞20mmHg）、D-二聚体水平等23项指标，可将此类患者的分诊准确率从65%提升至92%。自5月上线以来，系统辅助分诊4763例，识别出潜在危重症患者212例，其中13例避免了因延迟救治导致的病情恶化。

2.制定“老年急诊患者快速评估量表”

针对65岁以上患者，整合年龄、基础疾病（如高血压、糖尿病）、意识状态、呼吸频率、收缩压、乳酸水平6项指标，设计了0-12分的评估量表。评分≥8分者直接进入抢救室，4-7分进入观察区，≤3分进入普通诊室。该量表将老年患者的平均评估时间从12分钟缩短至5分钟，抢救室滞留率下降18%。9月接诊的82岁肺炎合并心衰患者，入院时仅主诉“乏力、食欲差”，量表评分9分（意识模糊1分、呼吸频率28次/分2分、收缩压85mmHg2分、乳酸3.2mmol/L3分），立即收入抢救室，给予无创通气和利尿剂治疗，避免了因延迟处理导致的呼吸衰竭。

3.优化急救设备管理流程

以往急救设备（如除颤仪、喉镜、呼吸球囊）因多人使用易出现故障或配件缺失，影响抢救效率。我们建立了“设备责任护士+每日清点+动态报修”制度：每台设备绑定1名责任护士，每日早交班后检查功能状态并记录；使用后立即归位并补充耗材；若发现故障，通过手机APP实时报修，设备科承诺30分钟内响应。实施后，设备完好率从92%提升至99%，因设备问题导致的抢救延迟事件全年零发生。11月抢救的心跳骤停患者，除颤仪在10秒内到位并成功除颤，这与设备管理的优化密不可分。

三、团队建