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脚趾骨折卧床护理措施

一、骨折初期（伤后1-2周）：以制动止痛、消肿化瘀为核心

骨折初期（尤其是伤后72小时内）是肿胀、疼痛的高峰期，护理的关键在于减少局部刺激，控制炎症反应，为后续愈合创造条件。

（一）体位管理：抬高患肢，促进静脉回流

骨折后下肢静脉回流受阻易引发肿胀，持续抬高患肢是最基础也最有效的消肿方法。

正确姿势：卧床时，在小腿下方垫软枕或专用抬高垫，使伤肢（脚踝）高于心脏水平15°-30°（约一个拳头高度）。避免仅垫高足跟，以免导致小腿肌肉紧张或足踝过度屈曲。

注意事项：翻身或移动时需保持伤肢稳定，可由家属协助托住小腿下部，避免牵拉脚趾；夜间睡眠时可在伤肢侧放置枕头围挡，防止无意识翻身压迫。

（二）疼痛与肿胀控制：冷敷+药物，双管齐下

冷敷护理：伤后72小时内，每2-3小时冷敷1次，每次15-20分钟。使用冰袋时需用毛巾包裹（避免直接接触皮肤冻伤），敷于脚趾及脚踝肿胀处；若脚趾有开放性伤口，需避开伤口区域冷敷周围组织。

药物辅助：遵医嘱口服非甾体类抗炎药（如布洛芬）或外用消肿止痛药膏（如云南白药喷雾剂）。用药前需确认无药物过敏史，外用药物需避开皮肤破损处。

疼痛观察：若出现持续性剧痛、麻木或脚趾发紫，需立即告知医生，排除石膏/夹板过紧导致的血液循环障碍。

（三）伤口与外固定护理：保持清洁，防止感染

开放性骨折：若脚趾有伤口，需每日用生理盐水或碘伏轻轻擦拭周围皮肤（避免触碰伤口内部），保持敷料干燥。若敷料渗血、渗液超过5cm或出现异味，需及时更换。

外固定（石膏/夹板）护理：石膏未干透前（约24-48小时）避免受压或碰撞，可用吹风机冷风档加速干燥；每日检查石膏边缘皮肤，若出现发红、瘙痒或水疱，需用棉签蘸取生理盐水轻轻擦拭，避免用手抓挠。

二、骨折中期（伤后2-6周）：以促进愈合、预防并发症为重点

伤后2周左右，骨折处开始形成纤维骨痂，肿胀逐渐消退，护理需转向“动静结合”——既保证骨折端稳定，又通过适度活动预防肌肉萎缩和血栓。

（一）饮食调理：补充“骨愈合营养素”

此阶段是骨痂生长的关键期，需针对性补充营养：

高蛋白：每日摄入鸡蛋2-3个、牛奶500ml或豆制品200g，促进纤维组织和骨痂合成。

高钙+维生素D：多吃虾皮、芝麻酱、深绿色蔬菜（如菠菜、西兰花），同时每日晒太阳15-20分钟（避开正午阳光），促进维生素D合成以帮助钙吸收。

活血化瘀：适当食用山药、当归、红枣等食材（可熬粥或煲汤），帮助消散局部瘀血，但需避免过量导致上火。

（二）康复锻炼：从“被动活动”到“主动收缩”

长期卧床易导致肌肉萎缩、关节僵硬，需在医生指导下逐步开展功能锻炼：

肌肉等长收缩：每日3-4次，每次10-15分钟。有意识地收缩大腿前侧肌肉（股四头肌）和小腿后侧肌肉（腓肠肌），每次收缩保持5秒后放松，动作需缓慢轻柔，避免牵动脚趾。

未受伤关节活动：活动膝关节（屈伸）、踝关节（缓慢转动，若石膏固定则避免）及健侧下肢，每日2次，每次10分钟，防止关节粘连。

注意禁忌：严禁主动活动脚趾或负重，避免骨折端移位。

（三）并发症预防：警惕“卧床三大风险”

骨折中期卧床时间延长，需重点预防深静脉血栓、压疮、肺部感染三大并发症：

深静脉血栓（DVT）预防：每日由家属协助按摩小腿肌肉（从脚踝向大腿方向轻轻揉捏），每次10分钟；若医生建议使用弹力袜，需在晨起时穿上，夜间睡前脱下。若出现小腿肿胀、压痛或发热，需立即就医排查血栓。

压疮预防：每2小时翻身1次，翻身时用软枕支撑背部和伤肢，避免直接压迫骶尾部、足跟等骨突处；保持床单平整干燥，若有汗湿或污渍及时更换。

肺部感染预防：每日定时开窗通风（每次30分钟），鼓励患者深呼吸、咳嗽或吹气球（每日3-4次，每次5分钟），促进肺部痰液排出。

三、骨折后期（伤后6-12周）：以功能恢复、回归日常为目标

此阶段骨痂基本形成，骨折端相对稳定，护理重点转向恢复脚趾关节活动度和下肢肌肉力量，为下床行走做准备。

（一）外固定拆除后的护理：逐步恢复关节活动

拆除初期：脚趾可能因长期固定出现僵硬、皮肤干燥，可用温水泡脚（水温38-40℃，时间10-15分钟）软化皮肤，之后用毛巾轻轻擦干，涂抹润肤露缓解干燥。

关节活动训练：在医生指导下进行脚趾被动活动——用手指轻轻捏住脚趾，缓慢屈伸（幅度以不引起剧痛为宜），每日2次，每次10分钟；1-2周后过渡到主动活动，如用脚趾抓毛巾、捡黄豆（从大颗粒开始，逐渐减小），训练脚趾灵活性。

（二）负重训练：循序渐进，避免二次损伤

扶拐行走：初期需使用双拐，伤肢不负重（仅脚尖点地保持平衡），每日行走2-3次，每次5-10分钟；2-3周后可改为单拐，伤肢逐渐承受部分体重（从1/4体重开始，每周增加1/4）。

平衡训练：在床边站立，双手扶住床沿，缓慢移动重心（伤肢与健肢交替承重），每日2次，每次5分钟，增强下肢平