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2025年核医学科医师工作总结

2025年，我在核医学科的工作围绕“精准诊断、规范治疗、学科协同、科研创新”四条主线展开，全年累计完成核医学检查2863例（较2024年增长12%），核素治疗1027例（增长8%），参与多学科会诊135次，主导完成2项院级临床研究，带教规培医师6名、实习生8名，在提升诊疗质量、推动技术应用、培养专业人才等方面取得阶段性进展。以下从具体工作内容、关键成果及改进方向三方面总结本年度履职情况。

一、诊断性核医学：聚焦分子影像，提升精准定位能力

本年度诊断工作以PET/CT、SPECT/CT及常规核素显像为核心，重点强化肿瘤、心脏、内分泌系统疾病的分子水平评估。

1.肿瘤显像：从分期到疗效评估的全周期覆盖

全年完成FDGPET/CT检查682例，其中初诊肿瘤分期415例（占比60.8%），治疗后疗效评估203例（29.8%），不明原因发热/占位鉴别64例（9.4%）。在初诊分期中，32例（7.7%）患者通过PET/CT发现原发病灶外的隐匿转移（如肺癌患者纵隔淋巴结及肾上腺转移、结直肠癌肝转移），直接改变治疗方案；治疗后评估中，107例（52.7%）患者通过代谢活性变化（SUVmax下降≥30%）确认疗效，为后续放化疗或手术决策提供依据。此外，针对前列腺癌患者，开展68Ga-PSMAPET/CT检查47例，检出率较传统骨显像提高21%（29例vs23例），其中8例患者因发现盆腔淋巴结微转移调整为根治性放疗联合内分泌治疗。

2.心脏核医学：从灌注评估到存活心肌判断的深化应用

SPECT心肌灌注显像完成213例，其中冠心病诊断128例，心肌存活评估85例。在冠心病诊断中，结合静息-负荷显像，对42例临床症状不典型患者（如糖尿病合并胸痛）明确心肌缺血范围，避免了不必要的冠脉造影；在心肌存活评估中，37例（43.5%）患者通过201Tl再分布显像或99mTc-MIBI延迟显像确认存活心肌，指导血运重建（29例接受PCI，8例外科搭桥），术后6个月随访显示心功能LVEF平均提升8.2%。

3.内分泌与神经核医学：强化特异性显像的临床转化

甲状腺显像（99mTcO4-）完成356例，其中Graves病鉴别212例（典型弥漫性摄取增高），甲状腺结节鉴别144例（冷结节中5例经穿刺确诊为乳头状癌）；肾上腺髓质显像（131I-MIBG）完成18例，成功定位嗜铬细胞瘤12例（其中2例为异位病灶），为手术提供精准靶区。神经核医学方面，99mTc-ECD脑血流灌注显像用于阿尔茨海默病鉴别23例，结合海马代谢评估（FDGPET），早期诊断符合率达87%，较单纯临床评估提高30%。

二、治疗性核医学：规范流程管理，优化个体化方案

核素治疗以碘-131（131I）治疗分化型甲状腺癌（DTC）及甲亢、放射性核素骨转移治疗（89Sr、153Sm-EDTMP）为核心，全年治疗有效率（症状缓解或病灶控制）达89.3%，无严重辐射不良反应（RIAE≥3级）发生。

1.131I治疗DTC：从清甲到清灶的全程管理

完成131I清甲治疗207例（DTC术后），清灶治疗112例（转移灶患者）。清甲治疗前均通过Tg、TgAb及诊断性131I显像评估残留，其中32例（15.5%）因发现颈部淋巴结或肺转移调整为清灶剂量（5550-7400MBq）；清甲后3个月随访，189例（91.3%）达到完全缓解（无Tg升高、显像阴性）。清灶治疗中，肺转移患者45例，骨转移28例，淋巴结转移39例，治疗后6个月评估，38例（33.9%）转移灶完全消失，57例（50.9%）部分缓解（病灶缩小≥30%或SUVmax下降≥50%），仅17例（15.2%）稳定或进展（其中12例为未分化癌）。治疗过程中严格执行辐射防护：患者隔离时间依据排尿计数调整（平均4.2天），家属接触距离控制≥1米，个人剂量监测显示医护人员年有效剂量均＜1mSv（远低于国家标准5mSv）。

2.131I治疗甲亢：剂量个体化与疗效预测的优化

完成131I治疗Graves病甲亢421例，基于甲状腺重量（超声测量）、摄碘率及有效半衰期计算剂量（平均3.7MBq/g）。治疗后3个月随访，临床治愈率（FT3、FT4正常，TSH回升）达82.2%（346例），其中18-40岁患者治愈率（85.7%）高于40岁以上（78.1%）；早发甲低发生率12.6%（53例），均通过左旋甲状腺素替代控制。针对治疗前合并肝功能异常（ALT＞80U/L）的27例患者，采用分两次给药（间隔2周），避免了放射性甲状腺炎加重肝损伤，所有患者治疗后ALT未超过基线值1.5倍。

3.骨转移核素治疗：疼痛缓解与生活质量的双重提升

应用89SrCl2治疗骨转移癌123例