2025年护理岗位练兵个案护理范文.docx

2025年护理岗位练兵个案护理范文

患者张某，女，68岁，于2025年3月15日10:30由急诊平车推入心内科病房。主诉“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿3天”。患者5年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未规律诊治；近3天因受凉后上述症状加重，静息状态下即感呼吸困难，夜间不能平卧，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，双下肢水肿进行性加重至膝关节水平，尿量减少（约500ml/日），无胸痛、咯血，无发热、意识障碍。既往有“高血压病”10年，最高血压165/95mmHg，间断服用“硝苯地平缓释片”，未规律监测血压；“2型糖尿病”8年，口服“二甲双胍0.5gtid”，空腹血糖控制在7-9mmol