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扭伤拉伤急救措施

前几天在社区做急救培训时，一位阿姨拉着我的手说：“上次跳广场舞扭了脚，邻居说赶紧揉一揉，结果肿得像发面馒头，躺了半个月才好。”这句话让我心里一紧——其实很多人对扭伤拉伤的急救存在认知偏差，错误处理不仅加重痛苦，还可能留下慢性损伤。作为在急诊工作十余年的护士，我太清楚正确急救的重要性：它能把”伤筋动骨一百天”变成”三五天就能正常活动”。今天就带大家系统梳理扭伤拉伤的急救全流程，从识别损伤到黄金期处理，再到常见误区规避，咱们一步步说清楚。

一、先认清：扭伤和拉伤，到底有啥不一样？

很多人把”扭到脚”“拉伤腿”混为一谈，但这两种损伤的”主角”不同，急救时需要区别对待。简单来说，扭伤的核心是关节周围韧带受伤，拉伤的主角是肌肉或肌腱。举个例子：你下楼梯踩空崴了脚，踝关节”咔嗒”一声，这大概率是韧带被过度牵拉导致的扭伤；如果你短跑起跑时大腿后侧”抽了筋”般剧痛，那更可能是股二头肌的肌肉拉伤。

1.1扭伤：关节韧带的”橡皮筋”被扯松了

韧带是连接骨头与骨头的致密结缔组织，像坚韧的橡皮筋一样维持关节稳定。当关节突然过度扭转（比如崴脚时足内翻），韧带会被过度牵拉甚至部分撕裂。典型表现是：受伤瞬间有”爆裂感”，关节周围迅速肿胀（韧带内血管破裂出血），局部压痛明显，尝试活动关节时疼痛加剧（比如崴脚后不敢用力踩地）。

1.2拉伤：肌肉纤维的”毛线团”被扯断了

肌肉由无数肌纤维组成，当肌肉突然猛烈收缩（比如举重发力）或被过度拉伸（比如劈叉幅度过大），肌纤维会像毛线团被扯断一样出现损伤。拉伤的疼痛更偏向”撕裂样”，受伤部位能摸到索条状硬结（肌肉痉挛），主动收缩或被动拉伸时疼痛最明显（比如大腿拉伤后抬腿会疼，压腿时更疼）。

划重点：无论是扭伤还是拉伤，本质都是软组织损伤，但损伤部位不同可能影响后续处理细节。比如严重的踝关节扭伤可能合并韧带完全断裂，而大腿拉伤可能伴随肌肉内血肿，这些都需要在急救时重点观察。

二、急救黄金期（伤后48小时）：记住”五步走”，把损伤控制在最小

急诊室里常遇到这样的遗憾：患者受伤后立刻去按摩、热敷，结果第二天肿得连鞋都穿不进。其实，伤后48小时是控制肿胀、减少组织损伤的关键期，这时候要做的不是”活血”，而是”刹车”——停止出血、减轻炎症反应。按照下面的步骤操作，能最大限度保护受伤组织。

2.1第一步：立即制动，给损伤”踩刹车”

我见过最惊险的是一位跑马拉松的年轻人，小腿拉伤后坚持跑完全程，结果从肌肉部分撕裂发展成完全断裂。受伤后第一件事，无论多小的疼痛都要立刻停止活动：如果是踝关节扭伤，马上坐下或靠墙站稳，不要继续走路；如果是腰部拉伤，立刻找个硬椅子正坐，避免弯腰。

这里有个细节要注意：如果受伤时听到”咔嚓”声（可能是韧带断裂或撕脱性骨折）、关节明显变形（比如踝关节向外翻成不正常角度）、完全无法负重（比如脚一沾地就钻心疼），这时候不要强行移动患肢，最好找木板或硬纸板简单固定，等待专业救援。

2.2第二步：冰敷降温，给出血”踩油门”？不，是”踩刹车”

很多人以为冰敷是为了止疼，其实更重要的是收缩血管、减少出血。我常跟患者打比方：受伤后的血管像破了的水管，冰敷能让水管”收缩变细”，漏出的”水”（血液和组织液）就少了。

正确冰敷方法：用毛巾包裹冰袋（可用冻矿泉水瓶替代），避免直接接触皮肤（防止冻伤）。每次敷15-20分钟，间隔1-2小时重复。注意：伤后48小时内都要坚持冰敷，尤其是前24小时，每2小时敷一次效果最好。我遇到过一位大爷，觉得”敷一次就够了”，结果晚上肿胀明显加重，就是因为没坚持。

2.3第三步：加压包扎，给肿胀”戴紧箍咒”

加压包扎能限制组织液渗出，同时支撑受伤部位，避免进一步损伤。但很多人要么绑得太松没效果，要么勒得太紧导致缺血（肢体发白、麻木）。

正确加压技巧：用弹性绷带（没有的话可用运动护具替代）从肢体远端（比如脚腕）向近端（比如小腿）螺旋式缠绕，每圈重叠1/2-2/3。包扎后要能轻松插入一根手指——太松会滑动，太紧会影响血液循环。举个例子：踝关节扭伤，从脚趾根部开始包，经过脚面、内踝、外踝，绕到小腿下段，这样能全面加压。

2.4第四步：抬高患肢，给血液”搭滑梯”

把受伤的肢体抬高到高于心脏的位置（比如躺着时在小腿下垫两个枕头），利用重力帮助血液和组织液回流，减轻肿胀。我见过最典型的对比：两个同时崴脚的患者，一个躺着抬高腿，另一个坐着垂着脚，24小时后前者肿胀消了30%，后者肿得连袜子都脱不下来。

2.5第五步：疼痛管理，别让”疼”变成二次伤害

轻度疼痛是身体的警示信号，但剧烈疼痛会导致肌肉持续痉挛，反过来加重损伤。这时候可以短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但要注意：伤后24小时内不建议用活血类药物（如红花油），因为可能加重出血。如果疼痛剧烈到无法忍受（比如影响睡眠），或者用药后无缓