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《多学科联合诊疗讨论制度》

多学科联合诊疗（Multi-DisciplinaryTeam，MDT）是整合多学科专业知识，针对复杂疾病制定个性化、规范化诊疗方案的重要模式。为提升医疗服务质量，优化资源配置，保障患者安全，促进学科交叉融合，结合医疗机构实际运行需求，制定本制度。

一、制度目标与核心价值

本制度以“以患者为中心”为根本导向，通过多学科专家协同诊疗，实现以下目标：一是突破单一学科思维局限，针对疑难、复杂、多系统受累病例形成更全面的评估与决策；二是缩短诊疗周期，减少重复检查与无效治疗，降低患者就医成本；三是推动临床、医技、护理等多团队协作，促进学科间知识共享与技术交流；四是建立标准化诊疗路径，提升整体医疗质量与患者满意度。

二、适用范围与病例筛选标准

MDT讨论适用于以下类型病例，具体由医疗管理部门与MDT专家组共同审核确认：

（一）疑难复杂病例：经单一学科诊治2周以上无明确进展，或辅助检查结果矛盾、诊断存疑的病例（如发热待查、多器官功能异常等）。

（二）多系统受累病例：疾病涉及两个及以上器官系统，需跨学科协同处理的病例（如糖尿病合并冠心病、肿瘤合并慢性肾病等）。

（三）重大决策病例：涉及手术、放化疗、介入治疗等关键治疗方案选择，需综合评估风险与获益的病例（如局部晚期肿瘤的手术指征、危重心脑血管疾病的介入时机等）。

（四）罕见病与特殊人群病例：发病率低于万分之一的罕见病（如遗传性代谢病、自身免疫性多腺体综合征），或孕妇、儿童、老年等特殊生理状态下的复杂病例。

（五）医疗安全高风险病例：存在潜在并发症风险（如大手术围术期管理、多药联合使用的不良反应监测）或患者/家属对诊疗方案存在重大分歧的病例。

三、组织架构与职责分工

（一）管理层面：由医院医疗管理部门（如医务处）统筹负责，设MDT专项管理员1-2名，履行以下职责：

1.制定MDT管理制度、操作流程与质量评价标准；

2.审核MDT申请病例，评估学科覆盖合理性；

3.监督MDT执行过程，定期分析运行数据并反馈改进；

4.协调解决MDT实施中的资源调配问题（如场地、设备、人员冲突）。

（二）执行层面：以病例为中心组建MDT团队，设牵头学科与核心成员，具体要求如下：

-牵头学科：由首诊科室或对疾病主导治疗的学科担任（如肿瘤病例由肿瘤内科牵头，创伤病例由急诊外科牵头），负责病例资料收集、团队召集与讨论总结；

-核心成员：根据病例特点至少包括3个相关学科的中级及以上职称医师（如肿瘤MDT需涵盖肿瘤内科、外科、放疗科、影像科、病理科）；

-可选成员：视需求邀请护理、药学、营养、康复、心理等专业人员参与（如术后患者需康复科制定功能锻炼计划，长期用药患者需临床药师审核方案）。

（三）支持层面：由医院信息中心、护理部、设备科等部门组成，负责：

1.信息系统支持：保障电子病历（EMR）、影像归档与通信系统（PACS）、检验信息系统（LIS）的实时调取与共享；

2.场地与物资保障：提供专用MDT会议室（配备投影仪、电子白板、录音设备），提前调试远程会诊设备（如需）；

3.护理配合：负责患者基础信息核对、检查结果整理，协助解答护理相关问题（如管路维护、并发症预防）。

四、实施流程与操作规范

（一）病例申请与审核

1.申请主体：住院患者由主管医师提出，门诊患者由接诊医师或门诊办公室发起，需填写《MDT讨论申请表》，附以下材料：

-完整病历摘要（含现病史、既往史、用药史、过敏史）；

-关键检查报告（影像、检验、病理、功能检查等，需标注异常值及时间轴）；

-已实施的诊疗方案及效果评估（如药物治疗的剂量、疗程、不良反应）；

-需讨论的核心问题（如“是否具备手术指征”“化疗方案选择”）。

2.审核流程：申请提交至医疗管理部门，由专项管理员联合牵头学科主任在2个工作日内完成审核。重点评估：病例是否符合MDT指征；申请材料是否完整（缺失资料需补充）；参与学科是否覆盖疾病相关系统；讨论目标是否明确（避免无针对性的泛泛讨论）。

（二）会前准备与预讨论

1.资料整理：牵头学科在讨论前3个工作日收集所有检查报告、影像胶片（或电子版）、病理切片等，通过医院MDT专用平台共享至各成员；

2.预讨论：牵头医师与主管护士提前1个工作日进行预讨论，梳理病情关键点、争议点及需重点关注的问题（如患者经济负担对治疗选择的影响）；

3.患者沟通：主管医师需提前与患者及家属沟通MDT的目的、流程及可能的费用，签署《MDT讨论知情同意书》（内容包括讨论结果仅作为诊疗参考，最终方案需结合患者意愿）。

（三）讨论实施与记录

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