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脊柱侧凸健康宣教

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CATALOGUE

02

病因与风险因素

01

疾病基础认知

03

临床表现识别

04

诊断评估体系

05

干预治疗策略

06

康复管理方案

疾病基础认知

01

脊柱侧凸定义与分类

01

脊柱侧凸定义

脊柱侧凸是脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。

02

脊柱侧凸分类

根据脊柱侧凸的形状和病因，可分为功能性脊柱侧凸和结构性脊柱侧凸。

常见发病年龄段

婴幼儿期是脊柱侧凸的高发期，主要与先天因素和婴儿期姿势有关。

婴幼儿期

青少年期是脊柱侧凸的另一个高发期，主要与生长发育和坐姿、站姿等姿势有关。

青少年期

成年期脊柱侧凸的发病率相对较低，但也可能因长期坐姿、站姿不当等因素导致。

成年期

国际诊断标准

Cobb角是脊柱侧凸最常用的测量方法之一，通过测量X线片上脊柱侧凸的角度来确定侧凸程度。

Cobb角测量

根据Cobb角的大小，可以将脊柱侧凸分为轻度、中度、重度等不同的程度，以指导治疗和康复。

脊柱侧凸程度分级

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病因与风险因素

02

先天性结构异常

脊柱本身结构异常

如椎体畸形、分节不良等。

脊髓或神经发育异常

先天性肌肉异常

如脊髓纵裂、神经根异常等。

如肌肉发育不良、肌肉缺如等。

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如脊柱肿瘤、脊柱结核等引起的脊柱破坏。

脊柱疾病

如小儿麻痹症、多发性硬化症等。

神经肌肉病变

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04

长期坐姿、站姿不良，导致脊柱受力不均。

姿势性脊柱侧凸

如脊柱骨折、脱位等。

外伤

后天性诱因分析

高危人群特征

青少年

生长发育高峰期，脊柱生长迅速，易受影响。

有脊柱侧凸家族史者

遗传因素在脊柱侧凸的发病中起重要作用。

长期使用电脑、手机等电子设备者

长期低头、含胸等不良姿势容易引发脊柱侧凸。

久坐不动、缺乏锻炼者

久坐导致脊柱僵硬，增加脊柱侧凸的风险。

临床表现识别

03

典型体态改变

肩部不等高

患者常常表现为一侧肩膀高于另一侧。

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胸廓畸形

可能表现为胸部一侧隆起或不对称。

02

腰线不对称

腰部一侧可能向内或向外弯曲，形成不对称的腰线。

03

臀部不等高

臀部一侧可能比另一侧更高或更突出。

04

功能障碍表现

脊柱侧凸可能导致脊柱在某些方向上的活动度受限，如弯曲或扭转时感到困难。

脊柱活动受限

患者可能会出现背部或腰部疼痛，尤其在长时间站立或行走后加重。

疼痛

严重脊柱侧凸可能压迫神经，导致下肢麻木、无力或大小便失禁等症状。

神经功能障碍

进展性特征预警

脊柱侧凸的弯曲程度可能会随着时间的推移而逐渐加重，尤其是在青春期生长发育高峰期。

弯曲程度逐渐加重

脊柱侧凸可能影响患者的身高和体型发育，导致身体比例不协调。

严重的脊柱侧凸会压迫肺部，导致肺功能下降，出现气促、呼吸困难等症状。

脊柱侧凸可能导致患者自卑、焦虑等心理问题，影响社交和日常生活。

影响生长发育

肺功能受损

心理压力增大

诊断评估体系

04

影像学检查方法

X线片

站立位全脊柱X线片是诊断脊柱侧凸最重要的手段，可确定侧弯的类型、部位、Cobb角度和旋转程度。

CT检查

MRI检查

CT能更清晰地显示脊柱的骨性结构，常用于复杂的脊柱侧凸或需手术治疗的患者。

MRI可观察脊髓和神经有无异常，以及脊柱侧凸对脊髓和神经的影响，对于决定治疗方案具有重要价值。

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体格检查要点

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检查患儿双肩是否等高，若有一侧肩胛骨突出，可能提示脊柱侧凸。

肩部是否等高

检查患儿腰部轮廓是否对称，有无一侧凹陷或突出。

腰部轮廓是否对称

从背后观察患儿脊柱是否居中，有无偏斜或弯曲。

脊柱是否居中

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检查患儿髋关节和膝关节活动度，若一侧活动明显受限，可能提示脊柱侧凸。

髋关节和膝关节活动度

04

Cobb角测量规范

在X线片上选择侧弯最明显的节段，确定上下两端椎体的中点，连线作为参考线。

确定测量位置

在参考线上下两端各画一条垂线，测量两条垂线之间的夹角，即为Cobb角。

角度测量

为了减小测量误差，应多次测量并取平均值作为最终结果。

多次测量取平均值

根据Cobb角的大小评估脊柱侧凸的程度，制定相应的治疗方案。

评估侧弯程度

干预治疗策略

05

保守治疗适应证

轻度脊柱侧凸

对于轻度脊柱侧凸患者（Cobb角20°），通常采用保守治疗。

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生长发育期

对于骨骼发育尚未成熟、侧弯角度较小的青少年患者，保守治疗效果较好。

02

观察期患者

对于侧弯角度较小、病情稳定的患者，可暂时不进行特殊治疗，采取密切观察。

03

支具治疗原理

通过支具的支撑和矫正作用，使脊柱侧凸得到一定程度的改善。

支具治疗能够减缓脊柱侧凸的进展速度，避免病情进一步恶化。

支具可以分担部分脊柱的负荷，减轻肌肉疲劳和不适。

矫正侧弯

控制病情发展

缓解肌肉疲劳

手术干预指征

侧弯角度过大